Tratamendu kolonoskopikoan, konplikazio adierazgarriak perforazioa eta odoljarioa dira.
Perforazioak barrunbea gorputzaren barrunbearekin askatasunez konektatzen den egoera bat da, lodiera osoko ehunen akats baten ondorioz, eta X izpien azterketan aire libreko presentziak ez du bere definizioan eragiten.
Lodiera osoko ehunen akatsa estalita dagoenean eta gorputz barrunbearekin doako komunikaziorik ez dagoenean, perforazio deritzo. Odolaren definizioa ez da ondo definituta, eta gaur egungo gomendioen artean, 2 g / dl baino gehiagoko hemoglobina edo transfusio beharra dago.
Odoljario osteko eragilea normalean tratamendu hemostatikoa edo odol transfusioa eskatzen duen ebakuntza baten ondoren odol esanguratsua bezala definitzen da.
Gertaera gorabeheren intzidentzia aldatu egiten da tratamenduarekin:
Perforazio tasa:
Polypectomia:% 0,05
Lotutako kontsumo endoskopikoak: polikipetomia botatzeko snare
Mucosal Ressection endoskopikoa (EMR):% 0,58 ~% 0,8
Erlazionatutako kontsumigarriak erlazionatuak: hemostasia botatzeko klipak
Lotutako kontsumigarriak endoskopikoak: botatzeko injekzio orratzaren diseinu endoskopikoa disekzioaren (ESD):% 2 ~% 14
Lotutako kontsumigarriak erlazionatuak: ESD botatzeko labana
Odol odge-tasa operatiboa:
Polikipetomia:% 1,6
EMR:% 1,1 ~% 1,7
ESD:% 0,7 ~% 3,1
1. Nola aurre egin perforazioari
Heste zabalaren horma urdaileko hori baino meheagoa denez, zulaketa arriskua handiagoa da. Prestaketa egokia behar da ebakuntza aurretik zulatzeko aukerari aurre egiteko.
Neurketa neurrigabeak:
Endoskopoaren funtzionamendu ona ziurtatzea. Aukeratu endoskopio egokiak, tratamendu tresnak, injekzio fluidoak eta karbono dioxido gasaren entrega ekipamendu egokiak, tumorearen kokapen, morfologiaren eta fibrosi mailaren arabera.
Perforazio intraoperatiboa kudeatzea:
Berehalako itxiera: kokapena edozein dela ere, klipak lehenbailehen dira (gomendio indarra: 1. maila, ebidentzia maila: C). ESDn, batzuetan ingurua zuritu behar da lehenengoa zuritu operazioarekin oztopatu ez dadin.
Ehunak, itxitu aurretik nahikoa funtzionatzeko espazioa ziurtatu.
Behaketa postoperatiboa: zulaketa guztiz itxita badago, kirurgia antibiotikoen tratamendua eta baraua soilik saihestu daiteke.
Erabaki kirurgikoa: Kirurgiaren beharra sabeleko sintomak, odol azterketen emaitzak eta irudiak bakarrik agertzen diren gas librea baino ez da oinarritzat hartuta.
Pieza berezi tratamendua:
Beheko rectumak ez du sabeleko zulaketa eragingo ezaugarri anatomikoengatik, baina eragin dezake
Pervic Perforation, erretiro-euskarria, mediastinoa edo larruazalpeko enfisema gisa manifestatuta.
Neurriak:
Kirurgiaren ondoren zauriak ixteak neurri batean konplikazioak ekidin ditzake, baina ez du
Perforazio atzeratua prebenitzeko eraginkorra dela erakusteko nahikoa froga da.
2. Odoljarioaren erantzuna
Odoljario intraoperatiboaren kudeaketa:
Erabili bero koagulazioa edo klip hemostatikoak hemorragia gelditzeko.
Ontzi txikia hemorragia:
EMRn, saskiratze punta koagulazio termikorako erabil daiteke.
ESDn, labana elektrikoaren punta erabil daiteke koagulazio termikoarekin edo forfa hemostatikoekin hemorragia gelditzeko.
Ontzi handiko hemorragia: hemostatikoak erabili, baina kontrolatu koagulazio sorta, perforazio atzeratua ekiditeko.
Odol odoljarioaren prebentzioa:
Zaurien erresekzioa EMRren ondoren:
Ikerketek frogatu dute pulaguntza hemostatikoen erabilerak ez duela eraginik izan hemorragia postoperatiboan, baina murrizketarako joera dago. Prebentziozko estutzeak eragin mugatua du lesio txikietan, baina eraginkorra da lesio handiak edo paziente handiak hemorragia osteko operatibo izateko arrisku handian (terapia antitromotikoa jasotzen dutenak, esaterako).
Zaurien aitzakia ESD ondoren:
Aurkeztutako odol hodiak koagulatu egiten dira, eta klip hemostatikoak erabil daitezke odol hodi handiak saihesteko.
Oharra:
Lesio txikiagoko EMRrentzat, ez da gomendagarria tratamendu prebentiboa, baina lesio handiengatik, baina arrisku handiko gaixoentzat, prebentzio postoperatiba ebakitzeak nolabaiteko eragina du (gomendio indarra: 2. maila, ebidentzia maila: c).
Perforazioa eta odoljarioa endoskopia kolorektalaren konplikazio arruntak dira.
Egoera desberdinetarako prebentzio eta tratamendu neurri egokiak hartzeak gaixotasun sporadikoen intzidentzia murriztu dezake eta gaixoen segurtasuna hobetu dezake.
Guk, Jiangxi Zhuoruihua Medical Consumes Co., Ltd., hala nola, kontsumo endoskopikoetan, hemoclip, polipoen harrapaketa, spray kateterra, spray kateterra, gida, harri-jasotze saskia, urteral sarbidea eta ureteral sarbidea xurgagailua eta abar. oso erabiliak dira EMR, ESD, ERCPn. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Post ordua: 2012-09ko apirilak