(1). Oinarrizko teknikak EMRren oinarrizko teknikak honako hauek dira:
Tekniken sekuentzia
①Ikusi tokiko injekzio soluzioa lesioaren azpitik.
② Lesioaren inguruan dagoen snare.
③ Snare estutu egiten da lesioa jabetzeko eta arrotz egiteko.
④ Kontinatu traba estutu elektrizitatea lesioa mozteko.
⑤ Resected aleak berreskuratu.
(2). Aholak
1. Body posizioa hautatzeko eta endoskopioaren kokapenerako
Lesioa irudi osoa ikusgai dagoen bitartean tratatu behar delako, gaixoaren posizioa oso garrantzitsua da. Saiatu esparrua bihurritzen, lesioa biopsiaren forceps irekitzearen ondoan egon dadin, hau da, pantailan 5etatik 7etara.
Tratamendua baino lehen, hondakina eta gehiegizko pigmentuak garbitu egin behar dira eta ondoren xurgatu.
Adibidez, sigmoide pestikoen kolonean lesioa alboko decubitus posizioan kentzen bada, aleak beheranzko kolonera joango dira maiz, berreskuratzea zailtzen da, beraz, alboko decubitus posizioa berriro da erresekziorako.
Era berean, aleen berreskurapenaren ikuspegitik, ezkerreko alboko decubitus posizioa nahiago da zeharkako koloneko lesioak errezetatzeko.
2. Tokiko injekzioetarako
Lotutako injekzio orratz lodi bat presio baxuagoan injektatu daiteke, baina ez da nahikoa zorrotza eta orratz zuloa handiegia da, beraz egileak 25g tokiko injekzio orratza erabiltzen du.
Ez da gehiegizkoa EMRren arrakasta edo porrota bertako injekzioen araberakoa dela esatea.
Lesio txikientzat, zulaketa lesioaren alde analetik egiten da, lesioaren azpitik.
Zati kurbatuetan edo tolesturetan lesioetarako, tokiko injekzioa alde analetik egiten bada, kasu gehienetan lesioak ez dira argi ahozko aldeari begira, beraz, tokiko injekzioa ahozko aldetik hasi behar da.
Endoskopia teknikarientzako funtsezkoak
Likidoak ihes egiten badu, edo injekzioan erresistentzia handia bada, edo ez dago erresistentziarik likidoa sartzen denean, baina ez da inor eratzen denean, injekzioa gelditu egin behar da eta operadoreak kontrapisioak eztabaidatzeko modu egokian jakinarazi behar zaio egoera.
Zenbat eta injekzio bolumen handiagoa izan, orduan eta hobeto.
Trikimailua da zulaketa bakar baten bidez ahalik eta gehien injektatzen jarraitzea lesio osoa altxatu arte.
3. Snare bat aukeratzeko
Snare obalatua luzatzen bada, lesioaren ahoan eta anus aldeetako mukosa normala erraz eta alferrikakoa izan daiteke.
Snare lehentasunez ia zirkularra da, alboetan irekitzeko erraza, ez da erraza irristatzen eta lesioaren gainean sakatzeko nolabaiteko gogortasuna du lesioa hartzeko.
Snareren tamaina lesioaren tamainara egokitu behar da.
Botatzeko polikipetomia
EMRren adibideak
a. Argi zuriaren irudia
25 mm mota IIA lesioa, zertxobait deprimituta dagoen zati erdiarekin.
b. Banda estuko irudiak (NBI) irudiak
c. Indigo karmina isurketa irudia handitzeko
Ohiko behaketa bidez hautematen ziren depresioak hostoen artean zirrikituak zirela aurkitu zen.
d.. Clystal Violet orbanaren irudia handituta
Lesioaren ertzean dagoen glandular hodiaren irekieraren hobi eredua IV motakoa zen.
e. Clystal Violet orbanaren irudia handituta
Lesioaren erdian VI, zertxobait irregularra zen, eta ez da inolako argi submikosalik aurkitu.
f. Tokiko injekzioa
Zulaketa eta tokiko injekzioa egin ziren lesioaren erdian, eta ondorioz, bonba ona izan da.
g. Ireki snare
Sakatu snare punta koloneko hormaren kontra, harrapaketa irekitzeko.
h. Itxi Snare
Itxi harrapaketa eta hartu lesioa.
i.Power kentzea
Ez da zulaketarik, odoljarioa edo hondar-tumorea aurkitu.
j. Aleen finkapena
Aztarnatutako aleak gomazko xafla bati atxiki zitzaizkion.
Azken diagnostiko patologikoa:Intramucosal Carcinoma (TIS)
4. Snare operaziorakoTips
Snare punta poliki-poliki kokatu da lesioaren ahozko mukosa gainean, poliki-poliki irekita eta snare erroa lesioaren alde analaren kontra sakatzen da. Alboko ebakia positiboa izan ez dadin, mukosa normal kopuru txikia txertatu behar da.
Kontuan izan behar da trapu-punta ezin dela ikusi, litekeena da mukosa normalagoa espero baino gehiago txertatzea. Snare erabat estutu ondoren, bultza ezazu eta tira harrapariaren kanpoko mahuka lesioaren mugikortasuna behatzeko. Muskulu geruzan sartzen bada, lesioaren mugikortasuna murriztu egingo da.
Elektrorsectionerako aholkuak
Ez sakatu saskiratzea hesteetako hormaren kontra, baina apur bat altxatu erresekziorako. Erreserbazio atzeratuaren arriskua baxua da erresekzio elektrosurgikoa erabiltzerakoan, baina intraoperatiba (erresekzioa goiztiarra) odoljarioa da.
Azkargarria den neurriak odoljarioa eragin dezake, eta motelegi dagoen bitartean, zulaketa atzeratua eragin dezake. Gaixoak mina sentitzen badu edo laguntzailea ehunka gomazkoa eta ebaki zaila dela uste du, litekeena da ehuna gihar geruzan parte hartzea eta berehala gelditu behar dela.
Endoskopia teknikarientzako funtsezkoak
Endoskopistak ehuna gomazkoa eta ebaki zaila dela uste badu, operadoreari berehala jakinarazi beharko dio kontramenduei buruz eztabaidatzeko.
EMR mozkinak egiteko aholkuak
Lesio handiagoetarako, batzuetan seguruagoa da pieza erresekzioa egitea behartutako erresekzioa baino. Hala ere, zenbat eta pieza gehiago egon, orduan eta handiagoa izango da tokiko hondakinen errepikapenaren probabilitatea. EMR pieza batekin ere, hasierako erresekzioak ahalik eta handienak izan beharko lirateke, zati kopurua minimizatzeko.
Guk, Jiangxi Zhuoruihua Medical Consu, Ltd., hala nola, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatuta dago, hala nola biopsia, hemoclip, polipoen snare, scleroterapia orratza, spray kateterra, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliary Drainatze kateterra etab. EMR, ESD, ERCP-n oso erabiliak dira. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Biopsiaren forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-gradation-product/
Hemoklip
htpsps://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-eneDoscopic-hemoclip-gastroscopy-use-product/
Eskleroterapia orratza
htpsps://www.zrhendoscopy.com/gastroenterologia-accessories-enDoscopic-sclerotheraperapia-injection-needle-product/
Spray kateterra
htps://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endisposable-endetoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Zitologia eskuilak
htpsps://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-enDoscopic-cytology-brush-for-gastrountestinal-gastrotestinal-Croduct/
harri berreskuratzeko saskia
https://www.zrhendoscopy.com/cp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoScopy-product/
sudurreko biliozko drainatze kateterra
htpsps://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ecp-ooperation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
[Esord
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Erlp
https://www.zrhendoscopy.com/cp/
Ordua: otsailak 13-2025