(1). Oinarrizko teknikak EMRren oinarrizko teknikak hauek dira:
Teknika sekuentzia
①Injektatu tokiko injekzio-soluzioa lesioaren azpian.
②Jarri tranpa lesioaren inguruan.
③Tranpa estutu egiten da lesioa heldu eta itotzeko.
④Jarraitu tranpa estutzen elektrizitatea aplikatzen duzun bitartean lesioa mozteko.
5. Erauzitako lagina berreskuratu.
(2). Aholkuak
1. Gorputzaren posizioa hautatzeko eta endoskopioa kokatzeko aholkuak
Lesioa irudi osoa ikusten den bitartean tratatu behar denez, pazientearen posizioa oso garrantzitsua da. Saiatu endoskopioa biratzen lesioa biopsia pintzaren irekiduraren ondoan egon dadin, hau da, pantailan 5etatik 7etara.
Tratamendua baino lehen, hondakinak eta soberako pigmentua garbitu eta xurgapen bidez kendu behar dira.
Adibidez, sigmoide kolon proximaleko lesio bat etzanda edo ezkerreko dekubito alboko posizioan kentzen bada, lagina askotan beheranzko kolonera mugituko da, eta horrek zaildu egingo du berreskuratzea, beraz, eskuineko dekubito alboko posizioa hobea da ebakitzeko.
Era berean, laginak berreskuratzeko ikuspegitik, ezkerreko alboko dekubito posizioa hobesten da zeharkako koloneko lesioak erresekzionatzeko.
2. Tokiko injekzioetarako aholkuak
Injekzio-orratz lodi bat presio txikiagoan injektatu daiteke, baina ez da nahikoa zorrotza eta orratzaren zuloa handiegia da, beraz, egileak 25G-ko injekzio-orratz bat erabiltzen du.
Ez da gehiegikeria esatea EMRren arrakasta edo porrota neurri handi batean tokiko injekzioen araberakoa dela.
Lesio txikietarako, zulaketa lesioaren uzkiko aldetik lesioaren azpiraino egiten da.
Zati kurbatuan edo tolesturetan zeharreko lesioen kasuan, injekzioa uzkiko aldetik egiten bada, kasu gehienetan lesioak lausoak bihurtzen dira ahoko aldera begira daudelako, beraz, injekzio lokala ahoko aldetik hasi behar da.
Endoskopia teknikarientzako ezinbestekoak
Likidoa isurtzen bada, edo injekzioan erresistentzia handia badago, edo likidoa sartzean erresistentziarik ez badago baina ez da hanturarik sortzen, injekzioa gelditu egin behar da eta operadoreari egoeraren berri eman behar zaio garaiz, neurriak eztabaidatzeko.
Zenbat eta injekzio-bolumen handiagoa, orduan eta hobeto.
Trikimailua da ahalik eta gehien injektatzen jarraitzea zulo bakar baten bidez, lesio osoa altxatu arte.
3. Tranpa bat aukeratzeko aholkuak
Tranpak obalo luzanga forma badu, lesioaren ahoko eta uzkiko aldeetako mukosa normala erraz eta beharrik gabe barne har daiteke.
Tranpa ia zirkularra da, alboetan erraz irekitzekoa, ez da erraz irristatzekoa, eta lesioan sakatzeko gogortasun jakin bat du lesioa heltzeko.
Tranparen tamaina lesioaren tamainara egokitu behar da.
Botatzeko polipektomia-tranpa
EMRren adibideak
a. Argi zuriaren irudia
25 mm-ko IIa motako lesioa, erdiko zati apur bat hondoratua duena.
b. Banda estuko irudien (NBI) irudiak
c. Indigo karmin ihinztatzea irudia handitzeko
Ohiko behaketa bidez hautematen ziren sakonuneak, egia esan, hostoen arteko ildoak zirela aurkitu zen.
d. Kristal bioleta tindaketaren irudi handitua
Lesioaren ertzean dagoen guruin-hodiaren irekiduraren zulo-eredua IV motakoa zen.
e. Kristal bioleta tindaketaren irudi handitua
Lesioaren erdian VI zegoen, apur bat irregularra, eta ez zen mukosa azpiko infiltrazio agerikorik aurkitu.
f. Tokiko injekzioa
Lesioaren erdian zulatu eta injekzio lokala egin zen, eta ondorioz, hantura ona lortu zen.
g. Ireki tranpa
Sakatu tranpa-punta koloneko hormaren kontra tranpa irekitzeko.
h. Itxi tranpa
Itxi tranpa eta heldu lesioari.
i.Piztea kentzea
Ez zen zulaketarik, odoljariorik edo tumore hondarrik aurkitu.
j. Laginaren finkapena
Ebakitako lagina gomazko xafla bati lotu zitzaion.
Azken diagnostiko patologikoa:mukosa barneko kartzinoma (Tis)
4. Tranpa erabiltzeko aholkuak
Tranpa-punta lesioaren ahoko mukosan jartzen da astiro, gero poliki ireki eta tranpa-erroa lesioaren uzkiko aldearen kontra sakatzen da. Alboko ebakia positiboa izan ez dadin, mukosa normalaren zati txiki bat sartu behar da.
Kontuan izan behar da tranparen punta ikusten ez denean, posible dela espero baino mukosa normalagoa sartu izana. Tranpa guztiz estutu ondoren, bultzatu eta tira tranparen kanpoko mahuka lesioaren mugikortasuna behatzeko. Gihar-geruzan sartzen bada, lesioaren mugikortasuna murriztuko da.
Elektroerreskziorako aholkuak
Ez sakatu tranpa heste-hormaren kontra, baina altxatu lesioa apur bat erresekzioa egiteko. Atzerapeneko zulaketa arriskua txikia da elektrokirurgiako erresekzioa erabiltzean, baina ebakuntza barruko (erresekzioaren ondoren laster) odoljarioa izateko joera dago.
Azkarregi egiten den ebakidurak odoljarioa eragin dezake, eta motelegi egiten den ebakidurak, berriz, zulaketa atzeratua eragin dezake. Pazienteak mina sentitzen badu, edo laguntzaileak ehuna goma bezain elastikoa dela eta mozteko zaila dela sentitzen badu, litekeena da ehuna muskulu-geruzan inplikatuta egotea, eta ebakidura berehala gelditu behar da.
Endoskopia teknikarientzako ezinbestekoak
Endoskopistak ehuna kautxua bezain elastikoa dela eta ebakitzeko zaila dela iruditzen bazaio, berehala jakinarazi beharko dio operadoreari neurriak eztabaidatzeko.
EMR zatitzeko aholkuak
Lesio handiagoetarako, batzuetan seguruagoa da zatika egindako ebakuntza egitea, behartutako ebakuntza osoa egitea baino. Hala ere, zenbat eta zati gehiago egon, orduan eta handiagoa da tokiko hondar-berregitearen probabilitatea. EMR zatikatuarekin ere, hasierako ebakuntzak ahalik eta handienak egin behar dira, tranpa handi batekin, zati kopurua minimizatzeko.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinako fabrikatzaile bat gara, kontsumigarri endoskopikoetan espezializatua, hala nola biopsia pintzak, hemoclipak, polipoen tranpak, eskleroterapia orratzak, spray kateterrak, zitologia eskuilak, gida-haria, harriak berreskuratzeko saskia, sudur-bideetako drainatze kateterrak, etab. EMR, ESD eta ERCPn oso erabiliak direnak. Gure produktuak CE ziurtagiria dute, eta gure lantegiak ISO ziurtagiria dute. Gure produktuak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta bezeroen aitortza eta laudorioak lortu dituzte!
Biopsia pintzak:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polipoen tranpa
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
eskleroterapia orratza
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Ihinztadura-kateterra
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
zitologia eskuilak
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
harriak berreskuratzeko saskia
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
sudur-hodietako drainatze-kateterra
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Argitaratze data: 2025eko otsailaren 13a