Eskleroterapia Endoskopikoa (EVS) 1. zatia

1) Eskleroterapia endoskopikoaren (EVS) printzipioa:

Intra-hodietako injekzioa: esklerosia eragiten duen agenteak zainen inguruan hantura eragiten du, odol-hodiak gogortzen ditu eta odol-fluxua blokeatzen du;

Injekzio parabaskularra: zainetan hanturazko erreakzio esteril bat eragiten du, tronbosia eraginez.

2) EVSren zantzuak:

(1) EVren haustura akutua eta odoljarioa;

(2) EV haustura eta odoljarioa izan dituzten pertsonak; (3) Kirurgia egin ondoren EV errepikapena duten pertsonak; (4) Kirurgia-tratamendurako egokiak ez diren pertsonak.

3) EVSren kontraindikazioak:

(1) Gastroskopiaren berdina;

(2) 2. estadioko gibeleko entzefalopatia eta goragokoa;

(3) Gibeleko eta giltzurruneko disfuntzio larria, aszitis kopuru handia eta ikterizia larria duten pazienteak.

4) Funtzionamendu neurriak

Txinan, lauromakrola aukera dezakezu. Odol-hodi handiagoetarako, aukeratu injekzio intrabaskularra. Injekzio-bolumena normalean 10~15 ml-koa da. Odol-hodi txikiagoetarako, injekzio parabaskularra aukera dezakezu. Saiatu plano berean hainbat puntutan injektatzen ez (ultzerak ager daitezke, hestegorriko estutzea eraginez). Ebakuntzan zehar arnasketa eragiten bada, tapoi garden bat gehi dakioke gastroskopioari. Atzerriko herrialdeetan, askotan puxika bat gehitzen zaio gastroskopioari. Merezi du horretatik ikastea.

5) EVSren ebakuntza osteko kudeaketa

(1) Ez jan edo edan ebakuntzaren ondorengo 8 orduz eta pixkanaka berriro hasi janari likidoa jaten;

(2) Erabili antibiotiko kopuru egokiak infekzioa saihesteko; (3) Erabili presio portalaren murrizketa duten sendagaiak, egokia denean.

6) EVS tratamendu ikastaroa

Eskleroterapia anizkoitza beharrezkoa da barizeak desagertu edo ia desagertu arte, tratamendu bakoitzaren artean astebete inguruko tartearekin; gastroskopia berrikusiko da tratamendua amaitu eta hilabetera, 3 hilabetera, 6 hilabetera eta urtebetera.

 7) EVSren konplikazioak

(1) Konplikazio ohikoenak: enbolia ektopikoa, hestegorriko ultzera, etab., eta

Orratza ateratzean, erraza da odola zipriztintzea edo orratzaren zulotik odola turrustatzea.

(2) Konplikazio lokalak: ultzerak, odoljarioa, estenosia, hestegorriko mugikortasun-disfuntzioa, odinofagia, zauriak. Konplikazio lokalen artean, mediastinitisa, zulaketa, pleura-isuria eta gastropatia hipertentsio portalak daude, odoljario-arrisku handiagoarekin.

(3) Konplikazio sistemikoak: sepsia, aspirazio pneumonia, hipoxia, peritonitis bakteriano espontaneoa eta zain portalearen tronbosia.

Barize-zainen ligadura endoskopikoa (EVL)

1) EVLren zantzuak:EVSren berdina.

2) EVLren kontraindikazioak:

(1) Gastroskopiaren kontraindikazio berdinak;

(2) EV GV agerikoarekin batera;

(3) gibeleko eta giltzurruneko disfuntzio larriarekin, aszitis kopuru handiarekin eta ikteriziarekin batera

Gangrena eta azken eskleroterapia anizkoitzeko tratamenduak edo barize txikiak

Han dinastia ia-duofu gisa hartzeak esan nahi du Hua herriak askatasunez mugitu ahal izango duela, edo tendoiak eta pultsuak mendebalderantz luzatuko direla.

Egilea:

3) Nola funtzionatu

Ile bakarreko ligadura, ile anitzeko ligadura eta nylonezko soka bidezko ligadura barne.

Printzipioa: Barizeen odol-fluxua blokeatu eta larrialdiko hemostasia eman → ligadura-gunean zain-tronbosia → ehunen nekrosia → fibrosia → barizeen desagerpena.

(2) Neurriak

Hestegorriko barize moderatu edo larrietarako, barize bakoitza espiral batean lotzen da behetik gora. Ligatzailea barizearen lotura-puntutik ahalik eta hurbilen egon behar da, puntu bakoitza guztiz eta trinko lotuta egon dadin. Saiatu barize bakoitza 3 puntu baino gehiagotan estaltzen.