Esofagiak / gastrikoak Portal Hipertentsioaren ondorio iraunkorren emaitza dira eta% 95 gutxi gorabehera, hainbat arrazoiren zirrosiaren ondorioz dira. Barizeak hemorragia askotan odoljario eta hilkortasun handia dakar, eta hemorragia duten gaixoek tolerantzia gutxi dute ebakuntzarako.
Tratamendu endoskopikoaren teknologia digestiboa hobetzearekin eta aplikazioarekin, tratamendu endoskopikoa barize-odoljario esofagikoa / gastrikoa tratatzeko modu nagusietako bat bihurtu da. Batez ere eskleroterapia endoskopikoa (EVS), barizeen ligazio endoskopikoa (EVL) eta ehun endoskopikoaren kola injekzio terapia (EVHT) barne hartzen ditu.
Eskleroterapia endoskopikoa (EVS)
1.
1) Eskleroterapia endoskopikoaren printzipioa (EVS):
Injekzio intravascularra: esklerosing agenteak zainak inguruan hantura eragiten du, odol hodiak gogortu eta odol-fluxua blokeatzen du;
Injekzio parabaskularra: zainetan hanturazko erreakzio antzua eragiten du tronbosia eragiteko.
2) EVSren adierazpenak:
(1) EV akutua haustura eta odoljarioa;
(2) Aurreko historia haustura eta odoljarioa;
(3) Kirurgia ondoren ebaketa egin duten gaixoak;
(4) Tratamendu kirurgikoetarako egokiak ez direnak.
3) EVS-ren kontraindikazioak:
(1) Gastroskopia bezalako kontraindikazio berberak;
(2) Entzefalopatia hepatikoa 2. etapa edo gehiago;
(3) Gibeleko eta giltzurruneko disfuntzio larriak dituzten gaixoak, askito kopuru handiak eta jaundize larriak.
4) Eragiketa neurriak
Txinan, Lauromacrol aukeratu dezakezu (erabileraEskleroterapia orratza). Odol hodi handientzat, aukeratu injekzio intravascularra. Injekzioaren bolumena orokorrean 10 eta 15 ml da. Odol hodiago txikientzat, injekzio parabaskularra aukeratu dezakezu. Saiatu plano berean hainbat puntu injektatzea saihesten (ultzerak esofagiko zorroturaino gerta daitezke). Arnasketa eragiketan eragina izanez gero, gastroskopioari txano gardena gehitu daiteke. Atzerriko herrialdeetan, globo bat maiz gehitzen da gastroskopioari. Ikastea merezi du.
5) EVS-ren tratamendu osteko eragilea
(1) Ez jan edo edan ebakuntza egin ondoren 8 orduz, eta pixkanaka-pixkanaka janaria likidatu;
(2) Erabili antibiotiko kopuru egokiak infekzioa ekiditeko;
(3) drogak erabili atariaren presioa egokiago.
6) EVS tratamendu ikastaroa
Eskleroterapia anitza behar da barizeak desagertu arte edo funtsean desagertu arte, tratamendu bakoitzaren artean aste 1 inguru tarteka; Gastroskopia hilabete 1, 3 hilabete, 6 hilabete, eta tratamendua amaitu eta 1 urte bete da.
7) EVSren konplikazioak
(1) Konplikazio arruntak: embolismo ektopikoa, ultzera esofagikoa eta abar, eta erraza da orratza kentzean orratz zulotik odol zuritzea edo odola zuritzea.
(2) Tokiko konplikazioak: ultzerak, hemorragia, estenosia, motitismo esofagikoa Disfuntzioa, oddyfagia, laka. Eskualdeetako konplikazioak Mediastinitis, perforazioa, eraginkortasun pleurala eta gastropatia hipertentsioaren ataria hemorragia izateko arrisku handiagoa du.
(3) konplikazio sistemikoak: sepsia, aspirazioa pneumonia, hipoxia, bakterio bakterioen peritonitisa, portal zainen tronbosia.
Barize endoskopikoa Ligation (EVL)
2. zatia
1) EVLrako adierazpenak: EVS berdina.
2) EVL-ren kontraindikazioak:
(1) Gastroskopia bezalako kontraindikazio berberak;
(2) ev bistako GV lagunduta;
(3) Gibeleko eta giltzurruneko disfuntzio larriak dituzten pazienteak, askito kopuru handiak, jaundizioak, azken eskleroterapia tratamenduak edo barize txikiak.
3) Nola funtzionatu
Ile-ligazio bakarrekoak, ile-ligazio anitz eta nylonezko soka ligazioa barne.
(1) Printzipioa: Barizeen odol-fluxua blokeatu eta larrialdi hemostasia → trombosi venosa ligazio gunean → Ehun nekrosia → Fibrosi → Barizeak desagertzea → Barizeak desagertzea.
(2) neurriak
Barize esofagiko moderatuetarako, barize bakoitza goranzko espiralean goranzkoa da behetik gora. Ligatzailea ahalik eta gertuen egon behar da barizearen ligazio-punturaino, puntu bakoitza erabat lotuta eta trinkoki lotuta egon dadin. Saiatu barize bakoitza 3 puntu baino gehiagotan estaltzen.
1 eta 2 aste inguru behar dira nekrosia benda nekrosiaren ondoren erortzeko. Eragiketa egin eta astebetera, tokiko ultzerak hemorragia masiboa sor dezake, larruazaleko banda erortzen da eta barizeen ebaki mekanikoak odoljarioak dira. EVLk barizeak azkar desagerrarazi ditzake eta konplikazio gutxi ditu, baina barizeak errepikatu dira. Proportzioa alde altuan dago;
EVLk ezkerreko ildo gastrikoaren odoljarioaren kolateralak blokeatu ditzake, eta vena cava. Hala ere, odol fluxu esofagikoa blokeatuta egon ondoren, plexus koronario krisikoa eta plexus perigastrikoa zabalduko dira, odol-fluxua handitu egingo da eta errepikapen tasa handitu egingo da denboran zehar. Hori dela eta, askotan errepikatzen da taldeko ligazioa tratamendua finkatzeko beharrezkoa da. Barizeen ligazioaren diametroa 1,5 cm baino txikiagoa izan behar da.
4) EVLren konplikazioak
(1) hemorragia masiboa, kirurgiaren ondorengo astebete inguruko ultzerak direla eta;
(2) Odol hemorragia, larruzko banda galtzea eta barizeak eragindako odoljarioa;
(3) Infekzioa.
5) EVL-ren berrikuspen postoperatiboa
EVL Kirurgia, gibeleko eta giltzurruneko funtzioa, B-ultrasoinua, odol errutina, koagulazio funtzioa eta abar berrikusi beharko dira 3 eta 6 hilabetetik behin. Endoskopia 3 hilabetetik behin berrikusi behar da, eta gero 0 eta 12 hilabetetik behin.
6) EVS vs EVL
Eskleroterapia eta ligazioarekin alderatuta, ez da bi hilkortasun eta berregiteko tasak. Tratamendu errepikatuak behar dituzten pazienteentzat, ligazioa normalean gomendagarria da. Batzuetan, ligaketa eta eskleroterapia ere konbinatzen dira, eta horrek tratamendua hobetu dezake. Efektua. Atzerriko herrialdeetan, erabat estalitako metalezko stents ere hemorragia gelditzeko erabiltzen dira.
Ehun endoskopikoa kola injekzio terapia (EVHT)
3. zatia
Metodo hau larrialdi egoeretan barazki gastrikoetarako eta barizeak esofagikoetarako egokia da.
1) EVHT-ren konplikazioak: batez ere biriketako arteria eta atariaren zainaren embolismoa, baina intzidentzia oso baxua da.
2) EVHTren abantailak: barizeak azkar desagertzen dira, hemorragia tasa baxua da, konplikazioak gutxi dira, zantzuak zabalak dira eta teknologia maisu erraza da.
3) Kontuan hartu:
Ehun endoskopikoen kola injekzio terapia, injekzio kopurua nahikoa izan behar da. Ultrasoinu endoskopikoek oso paper ona dute barizeak tratatzeko eta berriro hemorragia izateko arriskua murriztu dezake.
Atzerriko literaturan txostenak daude, bobinak edo zianakrilatoarekin bobinak edo zianakrilatoarekin tratamendua, ultrasoinu endoskopikoen orientazioan, tokiko barize gastrikoetarako eraginkorra da. Zipratiko injekzioekin alderatuta, ultrasoinu gidatu endoskopikoek injekzio injekzio gutxiago behar dituzte eta gertakari kaltegarriekin lotzen da.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterraetab. Oso erabiliak direnakEmr, [Esord, Erlp. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Posta: 2012ko abuztuaren 15a