Biopsia endoskopikoa eguneroko azterketa endoskopikoaren zatirik garrantzitsuena da. Azterketa endoskopiko ia guztiek laguntza patologikoa eskatzen dute biopsiaren ondoren. Adibidez, digestio-traktuko mukosa hantura, minbizia, atrofia, hesteetako metaplasia eta HP infekzioa dituztela susmatzen badu, Patologia behar da emaitza zehatza emateko.
Gaur egun, sei biopsia teknika ohiko egiten dira Txinan:
1. Cytobrush azterketa
2. Ehunen biopsia
3. Tunela Biopsia Teknika
4. EMR Bulk Biopsy Teknika
5. Tumore osoko biopsia teknika ESD
6. Ultrasoinu gidatutako fna
Gaur egun ehun biopsia berrikusteko bideratuko gara, "haragi zati bat" izenarekin ezagutzen dena.
Digestio endoskopia azpian biopsia ezin da biopsiaren forceps gabe egin, hau da, erizaintzako irakasle endoskopikoen osagarrienetako bat ere. Erizaintza endoskopikoan diharduten irakasleek pentsa dezakete biopsiaren indarrak oso errazak direla, irekitzea eta ixtea bezain erraza dela. Izan ere, biopsia indarrak biziki eta perfekziora erabiltzeko, ikuspegi eta lan gogorra izan behar da, baita laburbilduz ere.
I.Lehenik eta behin, berrikus dezagun egituraBiopsia:
(I) Biopsiaren forken egitura (1. irudia): biopsiaren forpoak punta, gorputza eta funtzionamendu heldulekua osatzen dute. Osagarri asko, adibidez, atzerriko gorputzaren indarrak, biopsia beroa, guraizeak, makurrak eta abar bezalakoak, biopsiaren forceps-en egituraren antzekoak dira.
Aholkua: punta ireki eta itxita egon daitezkeen bi kopa itxurako masailez osatuta dago. Jaws forma da biopsiaren hainbat forceps funtzioaren gakoa. Zazpi motatan banatuta egon daitezke: irekitako mota bakarreko mota, irekiera bikoitza, leiho mota, orratz mota, mota obalatua, aho-mota kurbatua. Biopsiaren forken masailezurrak altzairu herdoilgaitzez eginda daude eta pala zorrotzak dituzte. Biopsia botatzeko palak ere zorrotzak izan arren, higadura erresistentzia eskasa dute. Biopsia-forceps berrerabilgarrien palak bereziki tratatuak dira, iraunkorragoak izan daitezen.
Mota arruntakBiopsia
1.Standard mota leihoarekin
FORCEPS KOPAREN Zentroan leiho bat dago, eta horrek asko murrizten du ehunen kalteak eta biopsiaren ehun kopurua handitzen du.
2. Mota estandarra leihoarekin eta orratzarekin
Orratz bat, Forceps Cup-en erdigunean dago, biopsia mukosa zeharkatzea saihesteko eta ehun lagina hartzen laguntzeko.
3. Alligator mota
Serratutako clamp kopak modu eraginkorrean eragozten du clamp kopa irristatzea eta punta-puntakoa zorrotzagoa da.
4. Alligator mota orratzarekin
Masailak irekitzeko angelu zabala dute biopsiaren bolumena handitzeko; Pala ertza zorrotzagoa da.
Orratz bat dago clamp buruaren erdian, eta horrek finkapena eraginkorragoa eta zehatzagoa izan dezake.
Tumoreak bezalako ehun gogorragoak biopsia egiteko egokia.
Forceps body: biopsiaren indarraren gorputza altzairu herdoilgaitzezko hariztutako hodia da, altzairuzko alanbre bat dauka, forceps balbula irekitzeko eta ixteko. Hezedutako hodiaren egitura berezia dela eta, ehun mukuak, odolak eta beste substantziak erraz sartu ahal izango dira, baina ez da erraza ondo garbitzea. Garbitu ez izateak eragozpenak eragin ditzake biopsiaren forceps funtzionamenduan, eta irekiera eta itxiera ez da leuna edo irekitzea ere irekitzea. Eragiketa heldulekua: Eragiketa heldulekuaren gaineko eraztuna hatza mantentzeko erabiltzen da, eta zirrikitu zabal zabala hatz eta erdiko hatza jartzeko erabiltzen da. Hiru hatz horien funtzionamenduaren azpian, indarra indar-balbula transmititzen da irekitzeko eta ixteko trakzioaren alanbrearen bidez.
(Ii) Biopsiaren indarrak erabiltzeko funtsezko puntuak: arreta handia hartu behar da biopsiaren forceps funtzionamenduan, erabilerari eta mantentze lanetan, bestela, endoskopoaren erabilerari eragingo dio.
1. Aurrez hautematea:
Erabili aurretik, ziurtatu biopsiaren indarrak esterilizatu egin direla eta esterilizazio epe eraginkorraren barruan erabili direla. Endoskopioko forceps kanala sartu aurretik, indarrak irekitzea eta ixtea probatu behar dira (2. irudia).
2. irudia Biopsiaren indarrak hautematea
Metodo espezifikoa biopsiaren indarrak zirkulu handi batean bobinatzea da (zirkuluaren diametroa 20 cm ingurukoa da) eta, ondoren, inaugurazio eta itxiera ekintza ugari egin behar dira, forceps pizten den ala ez irekitzen eta itxi behar den behatzeko. Utzietsi gabeko 1-2 aldiz badago, hobe da biopsiaren forceps ez erabiltzea. Bigarrenik, biopsiaren forceps itxiera probatu behar da. Hartu paper mehe zati bat, esaterako, paperezko papera eta besapatu biopsiaren forcepsekin. Paper mehea erortzen ez bada. Hirugarrenik, beharrezkoa da behatu behar diren bi fortunezko bi kopak erabat lerrokatuta dauden ala ez (3. irudia). Desoreka badago, gelditu berehala erabiltzeari, bestela, forceps hodia urratuko du.
3. irudia Biopsia Forceps Flap
Oharrak funtzionamenduan:
Indar hodia sartu aurretik, masailezurrak itxita egon behar dira, baina gogoratu ez dutela indar gehiegi erabili itxiera soltearen beldurrez, eta horrek trakzio alanbrea luzatu eta masailezurrak irekitzean eta ixtean eragingo du. 2. Hodia sartzean, sartu forceps hodiaren norabidean zehar eta ez igurtzi hodien irekieraren aurka. Sartzerakoan erresistentzia topatzen baduzu, angelu botoia askatu beharko zenuke eta modu naturalean zuzenean sartzen saiatu. Oraindik ezin baduzu pasatu, erretiratu endoskopioa gorputzetik probak egiteko, edo ordezkatu beste biopsiaren beste indar batzuekin, adibidez, eredu txikiagoak. 3. Biopsiaren forceps ateratzean, saihestu gehiegizko indarra erabiltzea. Laguntzaileak bi eskuekin harrapatu beharko luke txandaka eta gero okertu. Ez luzatu besoak gehiegi. 4. Masailak itxi ezin direnean, ez ezazu indarrez atera. Une honetan, gorputzetik atera beharko litzateke endoskopioarekin batera, prozesatzeko.
II. Biopsiaren zenbait tekniken laburpena
1. Biopsiaren forceps irekitzea eta ixtea zeregin teknikoak dira. Irekitzeak norabidea behar du, batez ere angelu gastrikoa, biopsiaren gunea perpendikularra izan behar duena. Itxiera denbora behar da. Gastrointestinal motilitatea eta zirujauaren funtzionamendua nahiko egonkorrak dira eta ezin dira etengabe konpondu. Laguntzaileak biopsiaren indarrak modu eraginkorrean eta segurtasunez egokitzeko aukera aprobetxatu behar du.
2. Biopsiaren aleak nahikoa handia izan behar du mucosa muskularretara iristeko.
3. kontuan hartu odoljarioaren eragina biopsiaren ondorengo biopsien ondoren. Angelu gastrikoa eta antrum aldi berean biopsia izan behar dutenean, angelu gastrikoa biopsi egin behar da lehenengo eta gero antrum; Lesioaren eremua eta ehun pieza ugari izan behar denean, lehenengo pieza zehatza izan behar da eta beharrezkoa da hemorragia estutu ondoren inguruko ehunak estali eta ikuspegi eremuan eragina izango duen ala ez, bestela ondorengoa Zintzilikatzea itsua eta pasiboa izango da.
Angelu gastrikoan lesioen biopsikoaren sekuentzia arrunta, odol-fluxuaren eragina kontuan hartuta, ondorengo biopsietan
4. Saiatu presio bertikal biopsia xede eremuan, eta erabili xurgapena beharrezkoa denean. Xurgapenak mukosaren gainazaleko tentsioa murrizten du, ehuna sakonago eta irrist egin ahal izateko.
Biopsia ahalik eta bertikalki egin behar da, eta biopsiaren forken luzapenak ez du 2cm gainditu behar.
5. Arreta ezazu lesio mota desberdinetarako laginketa puntuen hautaketa; Laginketa puntuen aukeraketa tasa positiboarekin lotuta dago. Zirujauak begi zorrotza du eta materialen hautaketa trebetasunei ere arreta jarri behar die.
Biopsi gabeko lekuak ez izateko lekuak
6. Biopsia zailak diren zatiak urdaileko fondoak kardiaren ondoan, gorputz gastrikoaren kurbadura txikiagoa da atzeko hormaren ondoan eta duodenoaren goiko izkina. Laguntzaileak lankidetzan kontzentratu behar du. Emaitza ezin hobea lortu nahi badu, aurretik planifikatzen ikasi behar du eta edozein unetan clamp flaparen norabidea doitzeko. Aldi berean, azkar epaitu behar du estutzearen denbora aukera guztiak aprobetxatuz. Batzuetan zirujauaren argibideen zain, segundoko 1 atzerapenak aukera galdu dezake. Hurrengo aukerarako pazientziaz bakarrik itxaron dezaket.
Geziek materiala lortzea edo hemorragia gelditzea zaila den kokapenak adierazten dituzte.
7. Biopsia-forceps aukeraketa: biopsia-forceps dira kopako irekidura handiak eta sakonak dituztenak, batzuk kokapen orratzak dituztenak, eta batzuk alboko irekiera eta ziztadarekin.
8. Biopsia gidatzeko orban elektronikoarekin konbinatutako handitzea zehatzagoa da, batez ere esofagoko mukosa lagintzeko.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterra etab. oso erabiliak direnakEmr, [Esord, Erlp. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Ordua: 20125eko urtarrilak 23