Ureteral harri txikiak modu kontserbadorea edo gorputzaz kanpoko talka-uhinen litotripsia trata daitezke, baina diametro handiko harriek, batez ere harri oztopatzaileak, esku-hartze kirurgiko goiztiarra behar dute.
Goiko ureteral harrien kokapen berezia dela eta, baliteke ureteroskopio zurrun batekin ez izatea eta harriak erraz mugi daitezke giltzurrun pelbisera litotripsian. Nefrolitotomiak giltzurruneko odoljarioa izateko arriskua areagotzen du kanal bat ezartzean.
Ureteroskopia malguaren gorakadak eraginkortasunez konpondu ditu aurreko arazoak. Ureterrean eta giltzurrun pelbisean sartzen da giza gorputzaren zulo arruntetik. Segurua, eraginkorra, gutxieneko inbaditzailea da, odoljario gutxiago du, gaixoarentzat min gutxiago eta harririk gabeko tasa altua da. Gaur egun, gehien erabiltzen den metodo kirurgikoa bihurtu da goiko ureteral harriak tratatzeko.
ren agerpenaureteraleko sarbide-zorroaasko murriztu du litotripsia ureteroskopiko malguaren zailtasuna. Hala eta guztiz ere, tratamendu kasuen kopurua handituz, bere konplikazioek arreta erakarri dute pixkanaka. Ureteral zulaketa eta ureteral estutasuna bezalako konplikazioak ohikoak dira. Honako hauek dira ureteralaren estutasuna eta zulaketa eragiten duten hiru faktore nagusiak.
1. Gaixotasunaren ibilbidea, harriaren diametroa, harriaren inpaktua
Gaixotasun luzeagoa duten pazienteek harri handiagoak izan ohi dituzte, eta harri handiak ureterrean denbora luzez geratzen dira kartzelara eratzeko. Inpaktu guneko harriek ureteral-mukosa konprimitzen dute, eta ondorioz, tokiko odol-hornidura nahikoa ez da, mukosaren iskemia, hantura eta orbainen eraketa, ureteral-strenutasunaren sorrerarekin oso lotuta daudenak.
2. Ureteraleko lesioa
Ureteroskopio malgua erraz tolesten da, eta ureteraleko sarbide-zorro bat sartu behar da litotripsia baino lehen. Kanalaren zorroaren txertaketa ez da zuzeneko ikusmenaren pean egiten, beraz, saihestezina da ureteral mukosa kaltetu edo zulatua izatea, zorroaren txertatzean ureterra makurtzearen edo lumen estuaren ondorioz.
Horrez gain, ureterrari eusteko eta perfusio-likidoa drainatzeko giltzurrun-pelbisaren presioa murrizteko, normalean F12/14 bidezko kanal-zorroa aukeratzen da, eta horrek kanal-zorroak ureteralaren horma zuzenean konprimitzea eragin dezake. Zirujauaren teknika heldugabea bada eta ebakuntza-denbora luzatzen bada, ureteral hormaren kanal-zorroaren konpresio-denbora handitu egingo da neurri batean, eta ureteral horman kalte iskemikoak izateko arriskua handiagoa izango da.
3. Holmium laser kalteak
Holmium laser-aren harri zatikatzea bere efektu fototermikoan oinarritzen da batez ere, eta horrek harriak laser energia zuzenean xurgatzen du eta tokiko tenperatura handitzen du harriaren zatiketaren helburua lortzeko. Legarra birrintzeko prozesuan irradiazio termikoaren sakonera 0,5-1,0 mm baino ez bada ere, hartxintxa etengabeko birrintzeak eragindako gainjartze-efektua estimaezina da.
Ureteraleko sarbide-zorroa sartzeko funtsezko puntuak hauek dira:
1. Ureterrean sartzean aurrerapen sentsazioa nabaria da, eta leuna sentitzen da ureterrera igotzen denean. Sartzea zaila bada, gida-kablea aurrera eta atzera egin dezakezu gida-kablea leunki sartu eta irteten den ikusteko, kanal-zorroa gida-kablearen norabidean aurrera egiten ari den zehazteko, hala nola, baldin badago. begi-bistako erresistentzia, estalduraren norabidea egokitu behar da;
Arrakastaz jarritako kanal-zorroa nahiko finkoa da eta ez da nahierara sartu eta aterako. Kanalaren zorroa nabarmen ateratzen bada, esan nahi du maskurian kiribilduta dagoela eta gida-harria ureterretik prolapsatu dela eta berriro jarri behar dela;
3. Ureteral kanalen zorroek zehaztapen desberdinak dituzte. Gizonezko pazienteek, oro har, 45 cm-ko luzera duten eredua erabiltzen dute, eta emakumezkoek edo gizonezko motzak 35 cm-ko luzera. Kanal-zorroa sartzen bada, ureteral-zulotik bakarrik igaro daiteke edo ezin da maila altuago batera igo. Posizioan, gizonezko pazienteek 35 cm-ko sarbide-zorroa ere erabil dezakete, edo 14F-ko edo are meheagoa den faszial hedapen-zorro batera alda dezakete, ureteroskopio malgua giltzurrun-pelbisera igo ez dadin;
Ez jarri kanalaren zorroa urrats batean. Utzi 10 cm uretra-hobitik kanpo, UPJn ureteral mukosari edo giltzurrun-parenkimari kalterik ez egiteko. Esparru malgua sartu ondoren, kanalaren zorroaren posizioa berriro doitu daiteke zuzeneko ikuspenean.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan kontsumigarri endoskopikoetan espezializatutako fabrikatzailea gara, hala nola.biopsia pinza, hemoklip, polipo amarrua, eskleroterapia orratza, spray kateterra, zitologiako eskuilak, gida-harria, harria berreskuratzeko saskia, sudurreko behazun drainatze kateterraurtean asko erabiltzen direnak eta abarEMR, ESD, ERCP. Gure produktuek CE ziurtagiria dute eta gure landareek ISO ziurtagiria dute. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta aitorpen eta laudorioen bezeroak lortzen ditu!
Argitalpenaren ordua: 2024-09-11