Ureterreko harri txikiak modu kontserbadorean edo gorputzez kanpoko talka-uhinen litotripsiaren bidez trata daitezke, baina diametro handiko harriek, batez ere harri oztopatzaileek, esku-hartze kirurgiko goiztiarra behar dute.
Goiko ureter-harrien kokapen berezia dela eta, baliteke ureteroskopio zurrun batekin ezin izatea eskura, eta harriak erraz igo daitezke giltzurrun-pelbisera litotripsian zehar. Nefrolitotomia perkutanea egiteak giltzurruneko odoljarioaren arriskua handitzen du kanal bat ezartzerakoan.
Ureteroskopia malguaren gorakadak aipatutako arazoak eraginkortasunez konpondu ditu. Giza gorputzaren ohiko irekiduratik sartzen da ureterrean eta giltzurruneko pelbisean. Segurua, eraginkorra, gutxieneko inbaditzailea da, odoljario gutxiago du, pazientearentzat min gutxiago du eta harririk gabeko tasa handia du. Orain, goiko ureterreko harriak tratatzeko ohiko kirurgia-metodo bihurtu da.
-ren agerpenaureter sarbide-zorroaureteroskopia bidezko litotripsia malguaren zailtasuna asko murriztu du. Hala ere, tratamendu kasuen kopurua handitu ahala, haren konplikazioek pixkanaka arreta erakarri dute. Ureteraren zulaketa eta ureteraren estutzea bezalako konplikazioak ohikoak dira. Jarraian, ureteraren estutzea eta zulatzea eragiten duten hiru faktore nagusiak azaltzen dira.
1. Gaixotasunaren bilakaera, harriaren diametroa, harriaren inpakzioa
Gaixotasunaren bilakaera luzeagoa duten pazienteek harri handiagoak izan ohi dituzte, eta harri handiak denbora luzez geratzen dira ureterrean atxiloketa eratzeko. Inpakzio-gunean dauden harriek ureteraren mukosa konprimitzen dute, eta ondorioz, tokiko odol-hornidura eskasa, mukosaren iskemia, hantura eta orbainen eraketa gertatzen dira, eta horiek oso lotuta daude ureteraren estuturaren eraketarekin.
2. Ureterren lesioa
Ureteroskopio malgua erraz tolestu daiteke, eta litotripsia egin aurretik ureterrerako sarbide-zorro bat sartu behar da. Kanal-zorroa ez da ikusmen zuzenaren pean sartzen, beraz, saihestezina da ureterrearen mukosa kaltetzea edo zulatzea ureterra tolesteagatik edo zorroa sartzean lumen estuagatik.
Gainera, ureterra eusteko eta perfusio-likidoa drainatzeko giltzurrun-pelbisean dagoen presioa murrizteko, normalean F12/14 bidezko kanal-zorro bat hautatzen da, eta horrek kanal-zorroak zuzenean konprimitu dezake ureter-horma. Kirurgialariaren teknika heldugabea bada eta ebakuntza-denbora luzatzen bada, kanal-zorroaren konpresio-denbora ureter-horman neurri batean handituko da, eta ureter-horman iskemia-kalteen arriskua handiagoa izango da.
3. Holmio laserrak eragindako kaltea
Holmio laserrak harri zatikatzea batez ere bere efektu fototermikoan oinarritzen da, eta horrek harriak laser energia zuzenean xurgatzea eta tokiko tenperatura handitzea eragiten du harri zatikatzeko helburua lortzeko. Legarra xehatzeko prozesuan zehar erradiazio termikoaren sakonera 0,5-1,0 mm-koa baino ez den arren, legarra etengabe xehatzeak eragindako gainjartze efektua neurtezina da.
Txertatzeko puntu nagusiakureter sarbide-zorroahonako hauek dira:
1. Ureterrean sartzean aurrerapen sentsazio nabaria dago, eta ureterrean gora sartzean leuna da. Txertatzea zaila bada, gida-haria aurrera eta atzera mugitu dezakezu gida-haria leunki sartu eta irteten den ikusteko, kanal-zorroa gida-hariaren norabidean aurrera egiten ari den zehazteko, adibidez, erresistentzia nabarmena badago, zorroaren norabidea egokitu behar da;
Ondo jarritako kanal-zorroa nahiko finkoa da eta ez da nahi bezala sartu eta irtengo. Kanal-zorroa nabarmen ateratzen bada, maskurian kiribilduta dagoela eta gida-hari ureterretik irten dela esan nahi du, eta berriro jarri behar dela;
3. Ureter kanalaren zorroek zehaztapen desberdinak dituzte. Gizonezko pazienteek, oro har, 45 cm-ko luzera duen modeloa erabiltzen dute, eta emakumezkoek edo gizonezko txikiagoek, berriz, 35 cm-ko luzera duen modeloa. Kanalaren zorroa sartzen bada, ureteraren irekiduratik bakarrik pasa daiteke edo ezin da maila altuago batera igo. Posizioari dagokionez, gizonezko pazienteek 35 cm-ko sarrera-zorroa ere erabil dezakete, edo 14F-ko edo are meheagoa den faszia-hedapen zorro batera alda dezakete, ureteroskopio malgua giltzurrun-pelbisera igo ezin dadin;
Ez jarri kanal-zorroa urrats bakarrean. Utzi 10 cm uretra-zulotik kanpo, ureter-mukosa edo giltzurrun-parenkima kaltetu ez daitezen UPJ-n. Endoskopo malgua sartu ondoren, kanal-zorroaren posizioa berriro doitu daiteke ikusmen zuzenaren pean.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinako fabrikatzaile bat gara, kontsumigarri endoskopikoetan espezializatua, hala nolabiopsia pintzak, hemoclip, polipoen tranpa, eskleroterapia orratza, ihinztadura-kateterra, zitologia eskuilak, gida-haria, harriak berreskuratzeko saskia, sudur-hodietako drainatze-kateterraetab. oso erabiliak direnakEMR, ESD, ERCPEtaUrologia Seriea, hala nolaNitinol harri erauzgailua, Urologiako Biopsia Pintzak, etaUreterrerako sarbide-zorroaetaUrologiako gida-hariaGure produktuak CE ziurtagiria dute, eta gure lantegiak ISO ziurtagiria dute. Gure produktuak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta bezeroen aitortza eta laudorioak jaso dituzte!
Argitaratze data: 2024ko irailaren 11a