Sarrera
Kardiako akalasia (AC) a daesofagoko mugikortasun nahaste primarioa.Beheko esfinterraren (LES) erlaxazio eskasa eta hestegorriko peristalsi faltaren ondorioz, elikagaien atxikipena eragiten du.disfagia eta erreakzioa. Sintoma klinikoak, esate baterako, odoljarioa, bularreko mina eta pisua galtzea.Prebalentzia gutxi gorabehera 32,58/100.000 da.
Thetratamenduaakalasia batez ere tratamendu ez-kirurgikoa, dilatazio terapia eta tratamendu kirurgikoa barne hartzen ditu.
01Tratamendu medikoa
Droga tratamenduaren mekanismoa LES presioa murriztea da epe laburrean.Ez dago ebidentzia argirik drogak etengabe eta modu eraginkorrean hobetu ditzaketen ACaren sintomak.Gaur egun erabili ohi diren drogak nitratoak, kaltzio kanalen blokeatzaileak eta β-hartzaileen agonistak dira.
(1)Nitratoak, hala nola nitroglizerina, amilo nitratoa eta isosorbide dinitratoa
(2)Kaltzio kanalen blokeatzaileak, hala nola nifedipina, verapamila eta diltiazem
(3)β-hartzaileen agonistak, hala nola cabuterola
02 Toxina botulinikoaren injekzio endoskopikoa (BTI)
Toxina botulinikoaren injekzio endoskopikoa (BTl) AC tratatzeko erabil daiteke,baina epe laburreko ondorioak soilik eman ditzake eta kirurgia eta anestesia izateko arrisku handia duten paziente adinekoetan erabil daiteke.
1) Adierazpenak:adin ertaineko eta adineko pazienteak (>40 urte); puxikaren dilatazio endoskopikoa (PD) edo tratamendu kirurgikoa jasan ezin dutenak; PD tratamendu anitz edo tratamendu kirurgiko emaitza eskasak dituztenak; PD tratamenduan hestegorria zulatuta dutenak Arrisku handia dutenentzat, PDrekin batera ere erabil daiteke; kirurgiarako edo PD tratamendurako trantsizio gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Ez da gomendagarria ACaren lehen lerroko tratamendurako paziente gazteetan (≤40 urte).
03 Globo endoskopikoa dilatazioa (PD)
Globoaren dilatazioak zenbait efektu ditu AC-n, baina hainbat tratamendu behar ditu eta konplikazio larriak izateko arriskua dakar.
(1) Adierazpenak:Bihotz-biriketako gutxiegitasunik, koagulazio-disfuntziorik eta abar ez duten AC pazienteak; 50 urtetik gorako gizonak eta 35 urtetik gorako emakumeak; kirurgia huts egin duten pazienteak. Lehen aukerako tratamendu metodo gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Bihotz-biriken gutxiegitasun larria, koagulazio-disfuntzioa eta hestegorria zulatzeko arrisku handia.
04 Miotomia endoskopikoa orala (POEM)
Azken urteotan, miotomia endoskopikoaren (POEM) eskala handian ezarrita, AC-ren tratamendu klinikoaren arrakasta-tasa nabarmen handitu da.POEM ACren tratamendua oso koherentea da "kirurgia inbaditzaile super minimoaren" kontzeptuarekin, hau da, tratamendu-prozesuan lesioak bakarrik kentzen/kentzen dira eta organoak ez dira kentzen.Egitura anatomikoaren osotasuna eta funtzionaltasuna mantentzen dira, eta pazientearen ebakuntza osteko bizi-kalitateari ez zaio eragiten funtsean. POEM-en sorrerak AC-ren tratamendua gutxieneko inbaditzaile bihurtu du.
Irudia: POEM ebakuntzaren urratsak
POEMen epe ertain eta luzerako eraginkortasuna AC tratamenduan bat dator Heller miotomia laparoskopikoarenarekin (LHM)lehen lerroko tratamendu aukera gisa erabil daiteke.Paziente batzuek POEM ebakuntzaren ondoren errefluxu gastroesofagikoaren sintomak sor ditzakete
(1) Erabateko zantzuak:Mukosaren atxikimendu larririk gabeko AC, hustuketa funtzional gastrikoa eta dibertikulu handirik gabe.
(2) Zantzu erlatiboak:Hestegorriko espasmo hedatua, intxaur-hauskailua eta hestegorriko mugikortasuneko beste gaixotasun batzuk, POEM edo Heller ebakuntzak huts egin duten pazienteak eta heste-mukosaren atxikimendu batzuk dituzten AC.
(3) Kontraindikazioak:Ebakuntzarik jasan ezin duten koagulazio-disfuntzio larria, bihotz-biriketako gaixotasun larria, egoera orokor txarra, etab.
05 Heller Miotomia Laparoskopikoa (LHM)
LHM-k epe luzerako eraginkortasun ona du AC tratatzeko, eta, funtsean, POEM-ek ordezkatu du baldintzek ahalbidetzen duten lekuetan.
06Esofagektomia kirurgikoa
AC beheko orbain estenosiarekin, tumoreekin eta abarrekin konbinatzen bada, esofagektomia kirurgikoa kontuan hartu daiteke.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan kontsumigarri endoskopikoetan espezializatutako fabrikatzailea gara, hala nola.biopsia pinza, hemoklip, polipo amarrua, eskleroterapia orratza, spray kateterra, zitologiako eskuilak, gida-harria, harria berreskuratzeko saskia, sudurreko behazun drainatze kateterraurtean asko erabiltzen direnak eta abarEMR, ESD,ERCP. Gure produktuek CE ziurtagiria dute eta gure landareek ISO ziurtagiria dute. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta aitorpen eta laudorioen bezeroak lortzen ditu!
Argitalpenaren ordua: 2024-09-07