Sarrera
Achalasia of Cardia (AC) aMotoritate esofagikoaren nahastea.Esfinter esofagoko (les) beheko erlaxazio eskasa dela eta, elikagaien atxikipenak, elikagaien atxikipenakdisfagia eta erreakzioa. Sintoma klinikoak hemorragia, bularreko mina eta pisua galtzea.Prebalentzia gutxi gorabehera 32,58 / 100.000 da.
-AtratuAchalasiak, batez ere, tratamendu ez-kirurgikoa, dilatazio terapia eta tratamendu kirurgikoa biltzen ditu.
01Medical Tratamendua
Droga tratamenduaren mekanismoa epe laburrean Les presioa murriztea da.Ez da ageriko frogarik drogak etengabe eta modu eraginkorrean hobetu ditzakeen sintomak.Gaur egun normalean erabiltzen diren drogak nitratoak, kaltzio kanal blokeatzaileak eta β hartzailearen agonistak dira.
(1)Nitratoak, hala nola nitroglicerina, amil nitratoa eta isosorbide dinitratoa
(2)Kaltzio kanal blokeatzaileak, hala nola, nifedipina, verapamil eta diltiazem
(3)β-hartzaile agonistak, esaterako, Cabuterol
02endoscopic botulinum toxina injekzioa (BTI)
Botulinum endoskopikoa toxina injekzioa (BTL) erabil daiteke AC tratatzeko,Baina epe laburreko efektuak soilik eman ditzake eta kirurgia eta anestesia arriskuak dituzten adineko pazienteetan erabil daitezke.
1) Adierazpenak:adin ertaineko eta adineko pazienteak (> 40 urte); puxika endoskopikoaren dilatazioa (PD) edo tratamendu kirurgikoa jasan ezin dituztenak; PD tratamendu anitz dituztenak edo tratamendu kirurgikoko emaitzak dituztenak; PD tratamendu esofagikoa dutenek arrisku handia dutenentzat, PDrekin konbinatuta ere erabil daiteke; Kirurgia edo PD tratamenduaren trantsizio gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Ez da gomendagarria AC gaixoen lehen lerroko tratamendua (≤40 urte).
03endoskopiko globo dilatazioa (pd)
Globo dilatazioak zenbait efektu ditu AC-n, baina tratamendu anitz eskatzen ditu eta konplikazio larriak izateko arriskua dauka.
(1) Adierazpenak:Gaixoak gutxiegitasun kardiopulmonaririk, koagulazio disfuntzioak, etab.; 50 urtetik gorako gizonak eta 35 urtetik gorako emakumeak; Kirurgia huts egin duten gaixoak. Lehen aukera tratamendu metodo gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Kalitate kardiopulmonario larria, koagulazio disfuntzioa eta perforazio esofagikoa izateko arrisku handia.
04Peroral Endoskopic Myotomy (Poema)
Azken urteetan, Myotomia endoskopiko peroralaren (poema) eskala handiko inplementazioarekin, ACren tratamendu klinikoaren arrakasta-tasa nabarmen handitu da.ACren tratamendua oso koherentea da "gutxien inbaditzaileen kirurgia" kontzeptuarekin, hau da, tratamendu prozesuan zehar lesioak kendu / kendu egiten dira eta organoak ez dira kentzen.Egitura anatomikoaren osotasuna eta funtzionaltasuna mantentzen dira eta gaixoaren bizitzaren kalitatearen kalitatearen kalitatearen eragina ez da funtsean kaltetuta. Poemaren sorrerak AC oso inbaditzailearen tratamendua bihurtu du.
Irudia: Poema Kirurgia Urratsak
AC tratamenduan poemaren erdialdetik eta epe luzeko eraginkortasuna koherentea da Heller Myotomia Laparoskopikoarekin (LHM)lehen lerroko tratamendu aukera gisa erabil daiteke.Gaixo batzuek errefluxu gastrosofageko sintomak garatu ditzakete Poema Kirurgia ondoren
(1) Erabateko adierazpenak:Acucosal atxikimendu larria gabe, hustuketa-nahaste funtzional gastrikoa eta desbiderazio erraldoia.
(2) Erlatiboak Adierazpenak:Espasmo esofagiko difuxua, intxaurrak esofago eta beste motilitate esofagiko gaixotasunak, porrot egin duten putzuak edo Heller Kirurgia eta AC-ko atxikimendu esofagoso batzuekin.
(3) Kontraindikazioak:Koagulazio-disfuntzio larria duten gaixoak, gaixotasun kardiopulmonario larria, egoera orokorra eta abar, kirurgiarik jasan ezin dutenak.
05laparoskopikoa Heller Myotomia (LHM)
LHMk epe luzerako eraginkortasun ona du AC tratatzeko, eta, funtsean, poemak ordezkatu du baldintzak baimentzen dituen lekuetan.
06sofagektomia 06Surgical
AC scar esofagoko estenosi, tumore eta abar txikiagoa konbinatzen bada, isofagektomia kirurgikoa kontuan hartu daiteke.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterraetab. Oso erabiliak direnakEmr, [Esord,Erlp. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Ordua: 2012-09-09 uzt