Sarrera
Kardiako akalasia (AC) dahestegorriko mugikortasun-nahasmendu primarioa.Beheko hestegorriko esfinterraren (LES) erlaxazio eskasa eta hestegorriko peristalsi falta direla eta, janari atxikipena eragiten du.disfagia eta erreakzioa. Sintoma klinikoak, hala nola odoljarioa, bularreko mina eta pisu galera.Prebalentzia gutxi gorabehera 32,58/100.000 da.
ThetratamenduaAkalasiaren tratamenduak batez ere tratamendu ez-kirurgikoa, dilatazio-terapia eta tratamendu kirurgikoa barne hartzen ditu.
01 Tratamendu medikoa
Farmakoen tratamenduaren mekanismoa LES presioa epe laburrean murriztea da.Ez dago ebidentzia nabaririk sendagaiek ACren sintomak etengabe eta eraginkortasunez hobetu ditzaketela dioenik.Gaur egun gehien erabiltzen diren sendagaien artean nitratoak, kaltzio kanalen blokeatzaileak eta β-hartzaileen agonistak daude.
(1)Nitratoakhala nola nitroglizerina, amil nitratoa eta isosorbide dinitratoa
(2)Kaltzio kanal blokeatzaileakhala nola nifedipina, verapamila eta diltiazema
(3)β-hartzaileen agonistak, hala nola kabuterola
02 Botulinaren toxinaren injekzio endoskopikoa (BTI)
Botulismo toxinaren injekzio endoskopikoa (BTl) erabil daiteke AC tratatzeko,baina epe laburreko efektuak baino ezin ditu eman eta ebakuntza eta anestesia arrisku handiko adineko pazienteetan erabil daiteke.
1) Adierazpenak:Adin ertaineko eta adineko pazienteak (>40 urte); endoskopia bidezko globoen dilatazioa (PD) edo kirurgia-tratamendua jasan ezin dutenak; PD tratamendu anitz dituztenak edo kirurgia-tratamenduaren emaitza eskasak dituztenak; PD tratamenduan zehar hestegorriko zulaketa dutenak Arrisku handikoentzat, PDrekin konbinatuta ere erabil daiteke; kirurgia edo PD tratamendurako trantsizio gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Ez da gomendagarria ACren lehen lerroko tratamendurako paziente gazteetan (40 urte edo gutxiago).
03 Endoskopia bidezko puxika-dilatazioa (PD)
Globoen dilatazioak zenbait eragin ditu AC-n, baina hainbat tratamendu behar ditu eta konplikazio larriak izateko arriskua dakar.
(1) Adierazpenak:Bihotz-biriketako gutxiegitasunik, koagulazio-disfuntziorik eta abarrik gabeko AC pazienteak; 50 urtetik gorako gizonak eta 35 urtetik gorako emakumeak; ebakuntza huts egin duten pazienteak. Lehen aukerako tratamendu-metodo gisa erabil daiteke.
(2) Kontraindikazioak:Bihotz-biriketako gutxiegitasun larria, koagulazio-disfuntzioa eta hestegorriko zulaketa arrisku handia.
04 Aho-ahoko miotomia endoskopikoa (POEM)
Azken urteotan, miotomia endoskopiko peroalari (POEM) egindako ezarpen masiboarekin, ACren tratamendu klinikoaren arrakasta-tasa nabarmen handitu da.ACren POEM tratamendua oso koherentea da "super gutxieneko inbaditzaile kirurgia" kontzeptuarekin, hau da, lesioak bakarrik kentzen dira/kentzen dira tratamendu prozesuan, eta organoak ez dira kentzen.Egitura anatomikoaren osotasuna eta funtzionaltasuna mantentzen dira, eta pazientearen ebakuntza osteko bizi-kalitatean ez da ia eraginik izaten. POEMaren sorrerak ACren tratamendua oso gutxieneko inbaditzailea bihurtu du.
Irudia: POEM ebakuntzaren urratsak
POEM-aren epe ertain eta luzeko eraginkortasuna AC-aren tratamenduan bat dator laparoskopia bidezko Heller miotomiaren (LHM) eraginkortasunarekin.lehen lerroko tratamendu aukera gisa erabil daiteke.Paziente batzuek errefluxu gastroesofagikoaren sintomak garatu ditzakete POEM kirurgiaren ondoren.
(1) Adierazpen absolutuak:AC mukosa azpiko atxikimendu larririk, urdaileko hustuketa funtzionalaren nahasmendurik eta dibertikulu erraldoirik gabe.
(2) Adierazpen erlatiboak:Hestegorri-espasmo barreiatua, intxaur-hauskailuaren hestegorria eta beste hestegorri-mukikortasun gaixotasun batzuk, POEM edo Heller kirurgia huts egin duten pazienteak eta hestegorriko mukosa azpiko itsaspen batzuk dituzten AC.
(3) Kontraindikazioak:Koagulazio-disfuntzio larria, bihotz-biriketako gaixotasun larria, egoera orokor txarra eta abar dituzten pazienteak, ebakuntza jasan ezin dutenak.
05 Laparoskopia bidezko Heller miotomia (LHM)
LHM-k epe luzerako eraginkortasun ona du AC tratatzeko, eta funtsean POEM-k ordezkatu du baldintzek ahalbidetzen duten lekuetan.
06 Esofagektomia kirurgikoa
AC beheko hestegorriko orbainen estenosiarekin, tumoreekin eta abar konbinatzen bada, esofagektomia kirurgikoa kontuan hartu daiteke.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinako fabrikatzaile bat gara, kontsumigarri endoskopikoetan espezializatua, hala nolabiopsia pintzak, hemoclip, polipoen tranpa, eskleroterapia orratza, ihinztadura-kateterra, zitologia eskuilak, gida-haria, harriak berreskuratzeko saskia, sudur-hodietako drainatze-kateterraetab. oso erabiliak direnakEMR, ESD,ERCPGure produktuak CE ziurtagiria dute, eta gure lantegiak ISO ziurtagiria dute. Gure produktuak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta bezeroen aitortza eta laudorioak jaso dituzte!
Argitaratze data: 2024ko uztailak 9