ESD eragiketak ausaz edo arbitrarioki egitea tabuagoa da.
Estrategia desberdinak erabiltzen dira atal desberdinetarako. Atal nagusiak hestegorria, urdaila eta kolon eta ondestea dira. Urdaila antroan, eremu prepilorikoan, urdaileko angeluan, urdaileko hondoan eta urdaileko gorputzaren kurbadura handiagoan banatzen da. Kolon eta ondestea kolonean eta ondestean banatzen da. Horien artean, antroaren kurbadura handiagoaren lesioen ESD hasierako mailako atala da, eta urdaileko angeluaren, kardiaren eta eskuineko koloneko lesioen ESD zailagoa da.
Printzipio orokorra grabitate txikiko faktorea kontuan hartzea da eta zati zailena hartzea eta gero zati errazena. Ebakidura eta erauzketa grabitate txikiko posiziotik hasi. Erauzi bitartean, erauzketa ere zatirik zailenatik hasi behar da. Hestegorriaren ESD bultzada motako ebakiduraren bidez egin daiteke. Urdaileko lesioen ebakiduraren eta erauzketaren norabidea aldez aurretik diseinatu behar da. Urdaileko angeluko lesioak, urdaileko gorputzaren kurbadura txikiagoa eta eremu prepilorikoa trakzio bidez agerian utz daitezke. Tunelaren teknologia eta poltsiko-metodoa ESD estrategiaren parte dira. ESDtik eratorritako teknologien artean daude ESTD, EFTR, ESE, POEM, etab. Teknologia hauek ere ESD trebetasunak menperatu ondoren modu naturalean sortzen diren teknologiak dira. Beraz, ESD da oinarria.
2. ESD funtzionamenduaren xehetasunak
ESD eragiketaren xehetasunak estrategia handiaren gidaritzapean daude.
Eragiketa-xehetasunak
Eragiketaren xehetasunek markatzea, injekzioa, zuritzea eta abar barne hartzen dituzte.
Bi trikimailu daude: bata ikusmen zuzenaren bidez kontrolatu daitekeen labana-biltzea da (ahalik eta gutxien itsu-labana-biltzea erabili), eta bestea mugak eta erakunde txikiak kontrolatuta prozesatzea da.
Etiketatzea eta injekzioa
Elektrokoagulazio bidezko markaketa erabiltzen da markatzeko. Oro har, lesioaren muga (2-5 mm kanpoaldean) erabiltzen da marka gisa. Markaketa puntuz puntu edo handitik txikira egin daiteke. Azkenean, bi markaketa puntuen arteko tartea 5 mm-koa izan behar da, eta ikusgai egon behar da endoskopioa ikusmen eremutik gertu dagoenean.
Hurrengo puntu markatura. Injekzioa ohitura pertsonaletan oinarritzen da. Mukosa azpiko geruzan injektatu ondoren, orratza pixka bat erretiratu eta berriro injektatu behar da, lesioa ondorengo ebaki eta zuritzeko behar adina altuerara igo dadin ziurtatzeko.
Moztu
Ebakidura, zati batzuk urrunetik gertura edo gertutik urrunera mozten dira (bultzada bidezko ebaketa), ohitura pertsonalen eta zati espezifikoen arabera, grabitatearen puntu baxuenetik ere moztu behar da lehenik. Ebaketak aurre-ebaketa azalekoa eta aurre-ebaketa sakona barne hartzen ditu. Aurre-ebaketa "zehatza" eta "nahikoa" izan behar da. Ebaketaren sakonera nahikoa izan behar da ondorengo zuritze-eragiketa egin aurretik. Adibidez, labana hartu eta aingeru-leihoa ezarri. Aingeru-leihoan sartu ondoren,
ESD-k modu eraginkor bat lortzea esan nahi du. Baina, errealitatean, ezin da ESD guztia Aingeruaren Leihoan sartu. Eremu txikiko lesio asko eta ESD lesio bereziek ezin dute Aingeruaren Leihoan sartu. Une honetan, batez ere labana finduaren funtzionamenduaren araberakoa da.
Zuritu: Lehenik eta behin, maneiatzen zaila den zatia zuritu. Mukosa azpiko zatia zuritzean, bi aldeetatik erdialderantz egin behar da, V formako "giltza" bat osatuz. Aurrez moztutako periferiaren sakonera nahikoa izan behar da, bestela erraza da mugatik harago zuritzea. Zenbat eta ehun gutxiago geratu, orduan eta askatasun maila handiagoa. Ehuna zuzenean mozteko, batez ere azken ehuna, labana kontrolatu behar da. Kontrola ona ez bada, erraza da gehiegi edo gutxiegi moztea.
Nola eutsi ispiluari
ESD endoskopoa eusteko bi modu daude, eta biek endoskopoaren gorputza, botoiak eta sartu eta ateratzeko osagarriak kontrolatzen dituzte. Bi metodo daude: "ezkerreko norabidea + osagarriak" eta "bi eskuetatik lau eskuetara". Endoskopoa eusteko printzipio nagusia eragiketa-eremua egonkor eta kontrolagarria mantentzea da. Gaur egun, bi eskuetatik lau eskuetara metodoak endoskopoaren kontrol-egonkortasun hobea du eta gehiago erabiltzen da. Endoskopoa egonkorra denean bakarrik kudea daiteke ehun txikien + hegaldien esposizio-eragiketa hobeto.
Ispiluari eusteko metodo on batekin bakarrik kontrola daiteke labana hobeto. Labana hartzeko teknikak norabidea hobeto kontrola dezake, helburua gihar-geruzatik urrun egotea eta ehun helburua moztea da. ESD mukosa azpiko ebaki bat egiterakoan, gihar-geruzatik gertu moztu behar da, ehunaren ebakiaren sakonera nahikoa izan dadin eta odoljarioa geldiaraztea errazagoa izan dadin. Garrantzitsuena ebakia ez dela sakonegia edo zeharkakoa ziurtatzea da, eta labana hartzeko teknika da une honetako trebetasun nagusia.
Ikusmenaren kontrola.
Norabidearen kontrola ikus-eremuaren esposizioan eta kontrolean ere islatzen da. Botoia eta lentearen gorputza biratzeaz gain, tapoi eta osagarri gardenak ere erabiltzen dira ikus-eremua edo ehunaren helburua agerian uzteko, batez ere ehun txikiak agerian uzteko eta altxatzeko erabiltzen den indar txikia, ehunaren deformazio oso txikia dena.
Ikusmen-eremuaren distantzia kontrolatu. Ikusmen-eremua distantzia egoki batean mantentzen denean bakarrik erabili eta kontrolatu daiteke. Urrunegi edo hurbilegi badago, zaila izango da labana egonkor kontrolatzea. Mugimendu sotilak mugimendurik ezaren itxura izan dezakete, baina ehunak dagoeneko badu berezko deformazio-indar bat. Horregatik, ESDk distantzia eta deformazio egokia erabili behar ditu.
Goiko xehetasunak, lentearen euskarria eta ikus-eremuaren kontrola ESD "lentearen kontrola"-ren eduki nagusiak dira.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinako fabrikatzaile bat gara, kontsumigarri endoskopikoetan espezializatua, hala nola biopsia pintzak, hemoclipak, polipoen tranpak, eskleroterapia orratzak, spray kateterrak, zitologia eskuilak, gida-haria, harriak berreskuratzeko saskia, sudur-bideetako drainatze kateterra, uretererako sarbide-zorroa eta xurgapenarekin uretererako sarbide-zorroa, etab. EMR, ESD eta ERCPn oso erabiliak direnak. Gure produktuak CE ziurtagiria dute, eta gure lantegiak ISO ziurtagiria dute. Gure produktuak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta bezeroen aitortza eta laudorioak lortu dituzte!
Argitaratze data: 2025eko uztailak 14