Sarrera
Hemorroideen sintoma nagusiak odolean daude odolean, mina anal, erorketa eta azkura, eta abar, eta horrek nabarmen eragiten du bizi kalitatean. Kasu larrietan, hemorroideak eta anemia kronikoak sor ditzakete odolak sortutako odolak eragindakoak. Gaur egun, tratamendu kontserbadorea drogetan oinarritzen da batez ere, eta tratamendu kirurgikoa behar da kasu larrietan.
Tratamendu endoskopikoa azken urteotan garatutako tratamendu metodoa da, hau da, belar sustraien ospitaleetarako egokia da. Gaur, laburbildu eta ordenatuko dugu.
1. Diagnosi klinikoa, anatomia eta hemorroideen aurreko tratamendua
Hemorroideen diagnostikoa
Hemorroideen diagnostikoa historia, ikuskapen, zuzeneko azterketa digitala eta kolonoskopia dira batez ere. Medikuen historiari dagokionez, nahitaezkoa da anal mina, odolean, hemorroideen isurketa eta berrargitalpenean, eta abar, batez ere hemorroideak itxura ulertzen du, perianalaren hantura fistula anal dagoen ala ez, eta adibide digitala ulertu behar da anusaren estutasuna eta indurazioa dagoen ala ez. Kolonoskopiak beste gaixotasun batzuen berri izan behar du, hala nola tumoreak, kolitis ultzerala eta abar. Hemorroideak sailkatzea eta kalifikatzea
Hiru hemorroide mota daude: barneko hemorroideak, kanpoko hemorroideak eta hemorroide mistoak.
Hemorroideak: barneko, kanpoko eta mistoak hemorroideak
Hemorroideak I, II, III eta IV graduetan sailka daitezke. Pilaketaren arabera kalifikatzen da, hemorroideen isurketa eta itzulera.
Tratamendu endoskopikoaren zantzuak I, II eta III. Barne hemorroideak dira, eta IV. Kalifikazioa barne hemorroideak, kanpoko hemorroideak eta hemorroide mistoak tratamendu endoskopikoetarako kontraindikazioak dira. Tratamendu endoskopikoaren arteko lerro banatzailea dentate lerroa da.
Hemorroideen anatomia
Anal lerroa, dentate lerroa, anal pad eta hemorroideak endoskopistek ezagutzen dituzten kontzeptuak dira. Identifikazio endoskopikoak esperientzia batzuk eskatzen ditu. Dentate-lerroa epitelio squamous analaren eta epitelio zutabearen bidegurutzea da eta lerro analaren eta dentate lerroaren arteko trantsizio gunea epitelio zutabeak estaltzen du, baina ez da gorputzak barnean. Beraz, tratamendu endoskopikoa dentate lerroan oinarritzen da. Tratamendu endoskopikoa hortz-lerroaren barruan egin daiteke eta tratamendu endoskopikoa ezin da hortz-lerrotik kanpo egin.
1. irudia.Dentate-lerroaren ikuspegi frontala endoskopoaren azpian. Gezi horia dentate-lerroko serratuetara seinalatzen da, gezi zuriak anal zutabea eta bere sare baskular longitudinala seinalatzen ditu eta gezia gorriak balbula analira adierazten du
1a:argi zuriko irudia;1b:Banda estua
2. irudiaAnal solapa (gezi gorria) eta anal zutabearen beheko muturra (gezi zuria) mikroskopioan zehar
3. irudiaMikroskopioan zehar papila analaren behaketa (gezi horia)
4. irudia.Lerro anal eta dentate lerroa alderantzizko endoskopiak ikusi zuen. Gezi horia puntu hortzetako lerroari seinalatzen dio eta gezi beltzak lerro analera adierazten du.
Papilla anal eta anal zutabearen kontzeptuak oso erabiliak dira kirurgia anorektalean eta ez dira hemen errepikatuko.
Hemorroideen tratamendu klasikoa:Tratamendu kontserbadorea eta tratamendu kirurgikoa daude batez ere. Tratamendu kontserbadoreak drogak Perianal aplikazioa eta Sitz bainua ditu, eta prozedura kirurgikoak batez ere hemorroidektomia eta estoldatutako excision (pph) barne hartzen ditu. Tratamendu kirurgikoa klasikoagoa delako, eragina nahiko egonkorra da eta arriskua txikia da, gaixoak 3-5 egunez ospitaleratu behar du.
2. Barne hemorroideen tratamendu endoskopikoa
Barne hemorroideen eta EGV tratamenduaren tratamendu endoskopikoaren arteko aldea:
Barize esofagagastikoen tratamendu endoskopikoaren xede barizeak odol hodiak dira, eta barneko hemorroideen tratamenduaren helburua ez da odol hodia sinplea, odol hodiez eta ehun konektiboz osatutako hemorroideak baizik. Hemorroideen tratamendua sintomak arintzea da, mugitzen den anal pad altxatzea eta hemorroideak desagertzeak eragindako estenosi anal gisa konplikazioak saihestea (dena hiltzeko "printzipioa da estenosi analera".
Tratamendu endoskopikoaren helburua: sintomak arintzeko edo ezabatzeko, hemorroideak ezabatzeko.
Tratamendu endoskopikoak barne hartzen dituEskleroterapiaetabanda ligazioa.
Barne hemorroideak diagnostikatzeko eta tratatzeko, koronoskopia azterketarako erabiltzen da, eta gastroskopioa gomendagarria da tratatzeko. Gainera, ospitale bakoitzaren benetako egoeraren arabera, anbulatorio edo ospitaleratutako tratamendua aukeratu dezakezu.
①Scleroterapia (Cap gardenaren laguntzarekin)
Esklerosatzeko agenteak lauryl alkohol injekzioa da eta aparra lauburiko alkohol injekzioa ere erabil daiteke. Metileno urdinaren injekzio submuskua erabiltzea ere beharrezkoa da falta den agente gisa, esklerosazio agentearen fluxuaren norabidea eta estaldura ulertzeko.
Txano gardenaren helburua ikuspegiaren eremua zabaltzea da. Injekzio orratza mukosal injekzio orratz arruntetatik aukeratu daiteke. Orokorrean, orratzaren luzera 6mm da. Oso esperientziadun ez diren medikuek orratz injekzio luzeak erabiltzen ez saiatzen saiatu beharko lukete, orratz injekzio luzeak injekzio ektopiko eta injekziorako joera baitute. Arrisku sakona eta abszesu eta hantura perianala ekarri.
Injekzio puntua hortz-lerroaren ahozko aldean hautatzen da eta injekzio orratzaren posizioa xede hemorroidearen oinarrian dago. Orratza 30 ° ~ 40 ° -an txertatzen da endoskopoaren ikuspegi zuzena (aurrealdea edo alderantzizkoa), eta orratza hemorroidearen oinarrian sartu da. Hemorroidearen oinarrian gogortutako pila bat eratu, kendu orratza injektatzen den bitartean, 0,5 ~ 2ml inguru, eta injekzioa gelditu hemorroidea handia eta zuria bihurtu arte. Injekzioa amaitu ondoren, behatu injekzio gunean odoljarioa dagoen ala ez.
Eskleroterapia endoskopikoak ispiluaren injekzioa eta alderantzizko ispilu injekzioa ditu. Orokorrean, alderantzizko ispilu injekzioa da metodo nagusia.
② Benda tratamendua
Oro har, eraztun anitzeko ligazio gailua erabiltzen da, gehienez zazpi eraztun baino gehiago. Ligazioa 1 eta 3 cm-tan antzezten da dentate lerroaren gainetik, eta ligazioa normalean anal lerrotik gertu hasten da. Ligazio baskularra edo mukosal ligazioa edo lotzeko konbinatua izan daiteke. Alderantzizko ispiluaren ligazioa metodo nagusia da, normalean 1-2 aldiz, hilabete bat inguruko tartearekin.
Tratamendu perioperatiboa: baraua ez da beharrezkoa eragiketaren ondoren, aulki leuna mantendu eta saihestu eserita eta lan fisiko astuna. Ez da beharrezkoa antibiotikoen erabilera ohikoa.
3. Egungo egoera eta lehendik dauden belarrezko sustraiak
Iraganean, hemorroideak tratatzeko posizio nagusia sail anorektalean zegoen. Tratamendu sistemikoak saila anorectaletan sendagaia, eskleroterapia injekzioa eta tratamendu kirurgikoa biltzen ditu.
Endoskopista gastrointestinalak ez dira oso esperientzia perianal anatomia endoskopiaren azpian identifikatuta, eta tratamendu endoskopikoaren adierazpenak mugatuak dira (barneko hemorroideak bakarrik tratatu daitezke). Kirurgia ere beharrezkoa da susperraldi osoa egiteko, proiektuaren garapenean puntu zaila bihurtu baita.
Teorian, barneko hemorroideen tratamendu endoskopikoa bereziki egokia da lehen ospitaleentzat, baina praktikan, ez da irudikatzen bezainbeste.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterraetab. Oso erabiliak direnakEMR, ESD, ERCP. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Post ordua: 2012- 11-11 uzt