Koloneko polipoak gastroenterologian gaixotasun arruntak eta maiz gertatzen dira. Hesteetako mukosa baino handiagoa duten intraluminal protrusioak aipatzen dituzte. Orokorrean, koronoskopiak gutxienez% 10eko detekzio-tasa du. Intzidentzia tasa adinarekin handitzen da maiz. igo. Koloretako minbizien% 90 baino gehiago polipoen eraldaketa gaiztoak sortzen dira, tratamendu orokorra erresekzio endoskopikoa egitea da polipoak ikusi bezain laster.
Eguneko kolonoskopian, polipoen% 80 eta% 90 1 cm baino txikiagoa da. Luzera duten polipo edo polipo adenomatikoak ≥ 5 mm (adenomatoak edo ez), hautazko erresekzio hautazkoa gomendatzen da. Tumorearen osagaiak dituzten koloneko mikropolipoak (luzera-diametroa) duten aukera oso baxua da (0 ~ 0,6%). Rethum eta Sigmoid Colon-en mikropolipoetarako, endoskopistak zehaztasunez zehaztu ahal izango baditu zehaztasunik gabeko polipoak direla, ez dago erresekziorik behar, baina goiko ikuspegia oso gutxitan ezartzen da Txinan praktika klinikoan.
Gainera, polipoen% 5 lauak dira edo alboetara hazten dira, 2 cm baino gehiagoko diametroa dutenak, osagai gaiztoekin edo gabe. Kasu honetan, polipo endoskopikoko kentzeko teknika aurreratu batzuk behar dira, adibidezEmreta[Esord. Ikus dezagun polipo kentzeko urrats zehatzak.
Prozedura kirurgikoa
Gaixoak anestesia preoperatiboa ebaluatu zuen, ezkerreko alboko decubitus posizioan jarri zen, eta anestesia barneko anestesia eman zitzaion Propofolekin. Odol presioa, bihotz-maiztasuna, elektrokardiograma eta odol oxigenoen saturazio periferikoa kontrolatu ziren operazioan zehar.
1 hotza / beroaBiopsiaZatiketa
Polipo txikiak kentzeko egokia da ≤5mm, baina baliteke polipoak 4 eta 5 mm-koa ezabatzeko arazoa. Biopsia hotzean oinarrituta, biopsia termikoak maiztasun handiko korrontea erabil dezake hondar lesioak kauterizatzeko eta zaurian tratamendua egiteko hemostasia egiteko. Hala ere, zainketa hartu behar da gehiegizko elektrokoagulazioaren ondorioz hesteetako hormaren serio geruzari kalteak ekiditeko.
Eragiketa egitean, polipoaren amaiera estutu behar da, egoki altxatu behar da (gihar geruza kaltetu ez dadin), eta hesteetako hormatik distantzia egokia mantendu. Polyp pedikula zuria bihurtzen denean, gelditu elektrokroagulazioa eta lesioa zintzilikatu. Kontuan izan behar da ez dela erraza polipo handi bat kentzea, bestela elektrifikazio denbora luzatuko du eta lodiera osoko kalteak areagotuko ditu (1. irudia).
2 hotza / beroaPolikipetomia SnareKentzeko metodoa
Tipo desberdinetako lesioen lesioetarako egokia da, i p motakoa eta txikia (<2cm) i s motakoak (Digestioaren ohiko minbiziaren detekzio endoskopikoari erreferentzia egin diezaiokete. Mota gehiegi daude eta ez dakit epaitzen? Artikulu honek argi du) Lesioen erresekzioa. Mota txikiko IP lesioetarako, Snare Resection nahiko erraza da. Barraskiko hotzak edo beroak erreserbatzeko erabil daitezke. Erreserbaren garaian, pedikularen luzera mantendu behar da edo hesteetako hormatik distantzia jakin bat lesioa oso kentzea ziurtatu zuen bitartean. Snare estutu ondoren, astindu egin beharko litzateke, behatu hesteetako mukosa normala inguratzen duen ala ez, txertatu hesteetako horman kalteak ekiditeko.
1. irudia Biopsia termikoko forceps kentzeko eskema, a forceps kentzea baino lehen, b zauria indarrez kendu ondoren. CD: Termikorako neurriakBiopsiakentzea. Polipoa handiegia bada, elektrokoagulazio denbora handituko du eta transmisiko kalteak eragingo ditu.
2. irudia SCHARE termikoaren eskemaren eskema iP motako lesioak
3 Emr
■ P lesioak
I P Lesio handientzako, aurreko neurriez gain, tranpa termikoak erabili beharko lirateke erresekziorako. Erresekzioa egin aurretik, 2 eta 10 ml-ko% 10.000 unitate Epinefrine + metiologikoaren azpian. begizta itxia eta hesteetako horma erretzea.
3. irudia eskemaren eskemaEmrLP motako lesioen tratamendua
Kontuan izan behar da polipo mota handi batek pedikula lodia badu, vasa vasorum handia izan dezake eta erraz kenduko du kendu ondoren. Erreserba prozesuan zehar, koagulazio-ebakidura metodoa hemorragia izateko arriskua murrizteko erabil daiteke. Polipo handiago batzuk piezan erreserbatu daitezke ebakuntzaren zailtasuna murrizteko, baina metodo hau ez da ebaluazio patologikorako.
■ Lla-C motako lesioak
ILA-C motako lesioak eta batzuk diametro handiagoak dituzten lesioak dira, zuzeneko snare erresekzioak lodiera osoko kalteak sor ditzake. Likidoaren injekzio submukosalak lesioaren altuera handitu dezake eta harrapatzeko eta erresekzioaren zailtasuna murriztu dezake. Kirurgian zehar protrusioa dagoen ala ez, adenoma onak edo gaiztoak diren ala ez zehazteko oinarri garrantzitsua da eta tratamendu endoskopikorako zantzuak dauden ala ez. Metodo honek Adenomas erresekzio tasa osoa handitu dezake<2 cm-ko diametroa.
4. irudiaEmrIl motako polipo motako tratamendu fluxua
4 [Esord
Adenomak aldi berean erresekzioa eta igogailu ikur negatiboa eskatzen duten 2cm baino handiagoa duten adenomak, baita zenbait minbizi ere,Emrtratatzeko zailak diren hondarrak edo errepikakak,[EsordTratamendua egin daiteke. Urrats orokorrak hauek dira:
1. Zintzilikatzeko endoskopikoaren ondoren, lesioaren muga argi eta garbi zehaztuta dago eta zirkunferentzia markatuta dago (lesioa ez da markatu lesioaren muga nahiko argia bada).
2. Injektatu submukosalki lesioak jakina izan daitezen.
3. partzialki edo zirkunferentzialki ebaki mukosa submucosa azaltzeko.
4. Lotu ehun konektiboa subsucosan zehar eta pixkanaka zuritu gabeko ehunak zuritu.
5. Behatu zauria arretaz eta tratatu odol hodiak konplikazioak ekiditeko.
6. Erreserbatutako aleak prozesatu ondoren, bidali azterketa patologikorako.
5. irudia[EsordLesio handien tratamendua
Neurria intraoperatiba
Colon Polyp Conscy-k endoskopikoko erresekzioa metodo egokia aukeratu behar da poliparen ezaugarrietan, kokapenean, operadorearen trebetasun mailan eta lehendik dauden ekipamenduan oinarrituta. Aldi berean, Polyp kentzeak printzipio arruntak jarraitzen ditu, ahalik eta jarraitu behar dugula prozesu medikoa segurua eta eraginkorra dela ziurtatzeko eta gaixoek etekina ateratzeko.
1. Tratamendu planaren aurre-ezarpena polipoen tratamendua arrakastaz burutzeko gakoa da (batez ere polipo handiak). Polipo konplexuak egiteko, beharrezkoa da dagokion erresekzio metodoa aukeratu aurretik, erizainekin, anestesiologoekin eta beste langileekin komunikatu modu egokian, eta tratamendu ekipamenduak prestatu. Baldintzak baimentzen badira, zirujau nagusi baten gidaritzapean osatu daiteke istripu kirurgikoak ekiditeko.
2. Tratamenduan zehar ispilu-gorputzean "askatasun maila" mantentzea baldintza da funtzionamendu asmoa gauzatzen dela ziurtatzeko. Ispiluan sartzean, jarraitu "Ardatzaren mantentze-metodoa eta laburtze metodoa" tratamenduaren posizioa begizta gabeko estatu batean mantentzeko, tratamendu zehatza egiteko modukoa da.
3. Eragiketa ikuspegi onek tratamendu prozesua sinplea eta segurua da. Gaixoaren hesteak arretaz prestatu beharko lirateke tratamenduaren aurretik, gaixoaren posizioa ebakuntza aurretik zehaztu behar da, eta polipoak grabitatearen bidez guztiz azaldu behar dira. Askotan hobe da lesioa hesteetako barrunbean gainerako fluidoaren kontrako aldean kokatuta badago.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak, gida, harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterraetab. Oso erabiliak direnakEmr, [Esord, Erlp. Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Ordua: 2012ko abuztuaren 02a