Minbizi gastriko goiztiarraren inguruko ezagutza ezagunen artean, badaude gaixotasun eta ikasketa berezia behar duten gaixotasunen ezagutza puntu arraroak. Horietako bat HP-negatiboa da minbizia gastriko negatiboa. "Unfinektatutako tumore epitelialen" kontzeptua ezagunagoa da orain. Izenaren inguruko iritzi desberdinak egongo dira. Edukiaren teoria "urdaila eta hesteak" aldizkariarekin erlazionatutako edukietan oinarritzen da batez ere, eta izenak "HP-negatibo negatiboa minbizia" ere erabiltzen du.
Lesio mota honek intzidentzia baxuaren ezaugarriak ditu, identifikatzeko zailtasunak, ezagutza teoriko konplexuak eta Mesda-G prozesu sinplea ez da aplikagarria. Ezagutza hori ikastea zailtasunen aurrean aurre egitea eskatzen du.
1. HP-negatiboen minbizi gastrikoaren oinarrizko ezagutza
Historia
Iraganean, minbizia gastrikoaren agerraldian eta garapenean errudun bakarra HP infekzioa izan zela uste zen, beraz, klasikoen eredua HP - Atrofia - hesteetako metaplasia - tumore baxua - tumore altua - murrizketa. Eredu klasikoa beti oso ezaguna izan da, onartu eta irmoki sinetsi da. Tumoreak garatzen dira atrofia eta HPren ekintzaren arabera, beraz, minbizi gehienak hesteetako traktu atrofikoetan hazten dira eta mukosa gastriko ez-atrofiko normal gutxiagotan hazten dira.
Geroago, mediku batzuek aurkitu zuten minbizia gastrikoa ere gerta daitekeela HP infekziorik ezean. Intzidentzia tasa oso baxua den arren, posible da. Minbizi gastriko mota hau HP-negatiboa minbizi gastrikoa deritzo.
Gaixotasun mota hau pixkanaka ulertzeko, behaketa sistematikoak eta laburpenak hasi dira, eta izenak etengabe aldatzen dira. 2012an artikulu bat izan da "Minbizi gastrikoa esterilizatu ondoren", 2014an artikulu bat "HP-NAGUSI-ERANTZEN GAITASUNA", eta "HP-rekin kutsatutako tumore epitelialak" izeneko 2020. artikuluan. Izen aldaketak ulermen sakon eta integrala islatzen du.
Guruin motak eta hazkunde ereduak
Bi guruin funtiko eta guruin pilotu mota nagusi daude sabelean:
Guruin funtikoak (guruin oxintikoak) urdaileko fundazioan, gorputzean, ertzetan eta abarretan banatzen dira. Guruin tubular bakarrekoak dira. Zelula muki, zelula nagusiak, zelula parietalak eta zelula endokrinoak osatzen dituzte, eta bakoitzak bere funtzioak betetzen ditu. Horien artean, zelula nagusiak PGI eta mukaleko orbanak saldoak positiboak izan ziren, eta zelula parietalek azido hidroklorikoa eta berezko faktorea jariatu zuten;
Guruin pilotuak antium gastrikoan kokatuta daude eta muki zelulek eta zelula endokrinez osatuta daude. Mucus zelulak MUC6 positiboak dira eta zelula endokrinoak G, D zelulak eta enterochropfinen zelulak dira. G zelulek gastrina jariatzen dute, D zelulek somatostatina jariatzen dute eta entterochropfin zelulek 5-h.
Zelula gastriko normalek eta tumore-zelulek muki proteina mota desberdinak jakina dituzte, "gastriko", hesteetan "eta" mistoa "duten proteinak banatuta. Mucins gastriko eta hesteetako adierazpenak fenotipo deritzo eta ez urdailaren eta hesteen kokapen anatomiko zehatza.
Tumore gastrikoen lau zelula fenotipo daude: erabat gastrikoa, gastrikoa eta gastrikoa mistoa, hesteetako mistoa eta hestestinatua. Intestinal metaplasia oinarri hartuta gertatzen diren tumoreak gehienbat fenotipo tumore nahasiak dira. Zenbaki ezberdinduak batez ere hesteetako mota (mukia +) erakusten dute, eta minbizi difusioak batez ere mota gastrikoak erakusten dituzte (muc5ac +, muc6 +).
HP negatiboa zehazteak detekzio metodo anitzek konbinazio zehatza behar du determinazio integrala egiteko. HP-negatiboa minbizi gastrikoa eta esterilizazio osteko minbizia gastrikoa bi kontzeptu desberdin dira. Minbizi gastriko negatiboaren X izpien adierazpenei buruzko informazioa lortzeko, ikus "Urdaila eta hesteak" aldizkariaren atal garrantzitsuari.
2. HP-negatiboen minbizia negatiboaren adierazpen endoskopikoak
Diagnostiko endoskopikoa HP-negatiboen minbizi gastrikoaren ardatza da. Batez ere guruinaren fundazioaren minbizia, guruinaren muki-mukosal motako mukosal motakoak, minbizia gastrikoa, adenoma gastrikoa, mugurdia foveolal tumorearen, sinadura eraztunen kartzinoma eta abar barne hartzen ditu.
1) Guruin funtikoaren minbizia gastrikoa
-Zein altxatutako lesioak
Guruin funtikoaren motako minbizia gastrikoa
◆ 1. kasua: lesio zuriak, altxatuak
Deskribapena:Fundazio gastrikoa, Kardioaren kurbadura handiagoa, 10 mm, zuria, O-Lia mota (SMT moduko), atzeko planoan atrofia edo hesteetako metaplasia gabe. Arbor antzeko odol hodiak gainazalean ikus daitezke (NBI eta handitzea zertxobait)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):U, o-1la, 9mm, guruin fundikoa minbizia gastrikoa, PT1B / SM2 (600μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Zer lesio lauak
Guruin funtikoaren motako minbizia gastrikoa
◆ 2. kasua: lesio zuriak, lauak / deprimituak
Deskribapena:Fundazio Gastrikoaren fundazioaren aurreko horma kurbadura handiagoa, 14 mm, zuria, 0-10. motakoa, ez da atrofia edo hesteetako metaplasia atzeko planoan, mugarik gabeko eta gainazalean ikusitako odol hodi desagerrik. (NBI eta anplifikazioa laburtua)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):U, 0 ilc, 14mm, guruin fundikoa, minbizia gastrikoa, PT1B / SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Irdatutako lesioak
Guruin funtikoaren motako minbizia gastrikoa
◆ 3. kasua: lesio gorriak eta altxatuak
Deskribapena:Kardioaren kurbadura handiaren aurreko horma 12 mm da, jakina, 0-1 motakoa, ez da atrofia edo hesteetako metaplasia atzeko planoan, mugak eta odol hodiak gainazalean (NBI eta handitzea zertxobait)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):U, 0-1, 12mm, guruin fundikoa minbizia gastrikoa, PT1B / SM1 (200μm), ULO, Lyo, Vo, HMO, VMO
Lesio laua, laua eta deprimituas
Guruin funtikoaren motako minbizia gastrikoa
◆ 4. kasua: lesio gorriak, lauak / deprimituak
Deskribapena:Gorputz gastrikoaren goiko aldetik, 18mm, O-1ic motako kurbadura handiagoaren atzeko horma, ez da atrofia edo hesteetako metaplasia atzeko planoan, mugarik gabe, ez da gainazaleko odol hodirik, (NBI eta handitzea ez da egin)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):U, o-1lc, 19mm, guruin fundiko motako minbizia gastrikoa, PT1B / SM1 (400μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
eztabaidatu
Gaixotasun hau duten gizonezkoak emakumezkoak baino zaharragoak dira, batez besteko adina 67,7 urte izatea. Aldiberekotasunaren eta heterokroniaren ezaugarriak direla eta, minbizi gastrikoaren diagnostiko diagnostikatutako gaixoek urtean behin berrikusi beharko dute. Gune ohikoena urdailaren erdiko eta goiko aldean dagoen guruineko guruin fundikoa da (Fundus eta Gorputz Gastrikoaren goiko aldea eta goiko aldea). SMT bezalako lesio zuriak ohikoagoak dira argi zurian. Tratamendu nagusia EMR / ESD diagnostikoa da.
Orain arte ez da metastasia linfatikorik edo inbasio baskularrik ikusi. Tratamenduaren ondoren, beharrezkoa da ebakuntza osagarria egin behar den ala ez egoera gaiztoaren eta HPren arteko erlazioa ebaluatzea. Guruin mota funtikoen minbizia gastriko guztiak ez dira HP negatiboak.
1) Guruin fundikoa mukosal minbizia gastrikoa
Guruin fundiko mukosal minbizia gastrikoa
◆ 1. kasua
Deskribapena:Lesioa pixka bat altxatu da eta RACek ez du mukosa gastriko ez atrofikoa inguruan ikus daiteke. Mikroegitura azkar aldatzea eta mikrovesselak ikus daitezke ME-NBIren zati planteatuan, eta DL ikus daiteke.
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):Guruin fundikoko mukosal minbizia gastrikoa, u zona, 0-1la, 47 * 32mm, PT1A / SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Guruin fundiko mukosal minbizia gastrikoa
◆ 2. kasua
Deskribapen: Kardioaren kurbadura txikiagoaren aurreko horman lesio laua, deskolorazio eta gorritasun mistoa izanik, odol hodiak ikus daitezke gainazalean, eta lesioa apur bat altxatu daiteke.
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta): Guruin fundikoko mukosal minbizia, 0-lla, pt1a / m, ulo, lyov0, hm0, vmo
eztabaidatu
"Gland Gland Mucosal Adenocarcinoma" izena zaila da, eta intzidentzia tasa oso baxua da. Ahalegin gehiago behar ditu aitortzeko eta ulertzeko. Guruin fundikoen mukosalen adenokarkinomak gaiztakeria handiko ezaugarriak ditu.
Argi zuriko lau ezaugarri nagusi daude endoskopia: ① Lesio homokromatikoak; ② Tumore subepitelial SMT; ③ Dendritiko odol hodi dilatatuak; ④ Eskualdeko mikropartikulak. Me Performance: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCEk IP eta handitzen du. Mesda-G Gomendatutako prozesua erabiliz, guruin funtikoen% 90ek minbizia gastrikoek diagnostiko irizpideak betetzen dituzte.
3) Adenoma gastrikoa (guruin pilosoak adenoma pga)
adenoma gastrikoa
◆ 1. kasua
Deskribapena:Lesio laua laua bat ikusi zen Fornix gastrikoaren atzeko aldean mugarik gabeko mugekin. Indigo Carmine Caring-ek ez zuen muga argirik erakutsi, eta heste handiaren LST-G bezalako itxura (zertxobait handitu) ikusi zen.
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):Atipia baxuko kartzinoma, o-1la, 47 * 32mm, ondo bereizten da tubular adenocarcinoma, pt1a / m, ulo, ly0, vo, hmo, vmo
adenoma gastrikoa
◆ 2. kasua
Deskribapen: Gorputz gastrikoaren aurreko horman noduluekin egindako lesioa. Gastritis aktiboa atzeko planoan ikus daiteke. Indigo Carmine mugan ikus daiteke. (NBI eta handitzea zertxobait)
Patologia: Muc5ac adierazpena azaleko epitelioan ikusi zen eta MUC6 adierazpena azaleko epitelioan ikusi zen. Azken diagnostikoa PGA izan da.
eztabaidatu
Adenoma gastrikoak funtsean guruin mucinosoak dira estroan barneratzen eta epitelio foveolarrek estaltzen dituzte. Glandular protrusioak ugaritzea dela eta, argi zuri endoskopikoarekin ikusitako adenoma gastrikoak dira, nodularrak eta irteten direnak. Jiu Ming-en 4 sailkapenei arreta jarri behar zaie azterketa endoskopikoan. Me-NBIk PGAren papilario / izugarrizko itxura duen ezaugarria behatu dezake. PGA ez da guztiz HP negatiboa eta ez-atrofikoa, eta kartzelaketa arriskua du. Diagnostiko goiztiarra eta tratamendu goiztiarra defendatzen dira, eta aurkikuntzaren ondoren, aktibo eN Bloc Resection eta azterketa zehatza gomendatzen da.
4) (mugurdi itxurakoa) Hodei epitikoaren minbizia
Mugurdi foveolar epitikoaren minbizia gastriko gastrikoa
◆ 2. kasua
Deskribapena:(utzi)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta): Epitelial Epitelial Minbizi Gastrikoa
Mugurdi foveolar epitikoaren minbizia gastriko gastrikoa
◆ 3. kasua
Deskribapena:(utzi)
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):Epitelial Epitelial Minbizi Gastrikoa
eztabaidatu
Mugurdia, gure jaioterrian "Tuobai'er" deiturikoa, errepide bazterreko fruitu basatia da, haurrak ginenean. Epitelio glandularra eta guruinak konektatuta daude, baina ez dira eduki berak. Zelula epitelialen hazkunde eta garapenaren ezaugarriak ulertu behar dira. Mugurdi epitelialaren minbizia gastriko gastrikoaren antzekoa da eta erraz oker daiteke polipo gastrikoengatik. Emaitza epitelioaren ezaugarri nagusia mukaren adierazpen dominatzailea da. Beraz, carcinoma epitelial epiteliala mota honetako termino orokorra da. HP negatiboan, positiboetan edo esterilizazioaren ondoren egon daiteke. Itxura endoskopikoa: marrubi itxurako gorri distiratsu biribila, oro har, muga garbiekin.
5) Signet Ring Cell Carcinoma
Signet Ring Cell Carcinoma: Argi zuria
Signet Ring Cell Carcinoma: Argi zuria
Signet Ring Cell Carcinoma
◆ 1. kasua
Deskribapena:Lesio laua atari gastrikoaren atzean, 10 mm-ko, lausotuta, ez da atrofia atzeko planoan, hasieran mugan ikusgai, ez da erreexinizazioaren gaineko ertza.
Diagnostikoa (patologiarekin konbinatuta):ESD aleak sinadura eraztunen zelularen kartzinoma diagnostikatzeko erabiltzen dira.
Manifestazio patologikoak
Signet Ring Cell Carcinoma motarik okerrenena da. Lauren Sailkapenaren arabera, Signet Sinolaren Eraztun Cell Carcinoma kartzinoma mota difusio gisa sailkatzen da eta ez da kartzinoma askoren mota bat da. Normalean sabeleko gorputzean gertatzen da eta ohikoagoa da lesio lauak eta hondoratuak tonu deskoloratuak. Lesio altxatuak nahiko arraroak dira eta higadura edo ultzerak ere ager daitezke. Hasierako faseetan azterketa endoskopikoan antzematea zaila da. Tratamendua errezeta sendagarria izan daiteke esd endoskopikoa, kirurgia osagarria egin ala ez. Baliabide ez-sendagarriak kirurgia osagarria behar da eta metodo kirurgikoa zirujauak erabakitzen du.
Goiko testuaren teoria eta irudiak "urdaila eta hesteak" dira
Gainera, arreta ere jarri behar da Junction Minbiziaren, Cardia Minbizia eta Ondo desberdindutako adenokarkinoma, HP-negatiboen atzeko planoan.
3. Laburpena
Gaur egun, HP-negatiboen minbizi negatiboaren jakintza eta adierazpen endoskopikoak ikasi ditut. Batez ere: guruin fundikoa minbizia gastrikoa, guruin fundikoa minbizia gastrikoa, adenoma gastrikoa, adenoma gastrikoa (mugurdia moduko) tumore epitelialaren eta sinadura eraztunen zelularen kartzinoma.
HP-negatiboen minbizia gastriko negatiboaren intzidentzia klinikoa baxua da, zaila da epaitzea, eta erraza da diagnostikoa galtzea. Are zailagoa dena gaixotasun konplexuen eta arraroen adierazpen endoskopikoak dira. Ikuspegi endoskopiko batetik ere ulertu behar da, batez ere horren atzean ezagutza teorikoak.
Polipo gastrikoak, higadurak eta gune gorriak eta zuri-gorriak aztertzen badituzu, HP-negatiboa minbizi gastrikoaren aukera izan beharko zenuke. HP negatiboko epaileak estandarrak bete behar ditu eta arreta arnas probaren emaitzetan gehiegizko fidagarritasunak eragindako negatibo faltsuei ordaindu beharko zaizkie. Esperientziadun endoskopistak beren begietara fidatzen dira. HP-negatibo minbiziaren atzean dagoen teoria zehatzaren aurrean, menderatzen ikasi, ulertzen eta praktikatzen jarraitu behar dugu.
Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan fabrikatzaile bat da, kontsumitzaile endoskopikoetan espezializatua, adibidezBiopsia, hemoklip, Polyp Snare, Eskleroterapia orratza, Spray kateterra, Zitologia eskuilak,gida,harri berreskuratzeko saskia, sudurreko biliozko drainatze kateterra etab. oso erabiliak direnakEMR,ESD,Ercp.Gure produktuak CE ziurtagiriak dira, eta gure landareak ISO ziurtatuta daude. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zatietara esportatu dira eta askoz ere bezeroaren aitortza eta laudorioak lortzen dira!
Post ordua: 2012-24-11 uzt