ERCP harri zailen tratamendua

·LC ebakuntzaren ondoren, behazun-hodiaren egitura anormala da eta behazun-hodia bihurritu egiten da. zeharERCPfuntzionamenduan, gida-kablea "erraza da, baina ez da erraza jartzen" (azkenean igo ondoren ustekabean erortzen da), beraz, behin gida-haria jarrita, eutsi egin behar zaio gida-hariaren prolapsoa saihesteko eta behazun-hoditik kanpo erortzeko.

·Mirizz sindromea anormaltasun anatomiko bat da, erraz galdu eta baztertzen dena. Kasu praktikoa: LC ebakuntzaren ondoren, hodi kistikoak harriak zituen paziente batek behazun-hodi arrunta konprimitu zuen, Mirrizz sindromea eraginez. Harriak ezin izan dira kendu X izpien behaketapean. Azkenean, arazoa eyeMAX-ekin zuzeneko ikusmenean diagnostikatu eta kendu ondoren konpondu zen.

·TaldeERCPbehazun-hodiaren harria kentzea paziente gastrikoetan Bi II ebakuntzaren ondoren, gakoa titiraino iristea da esparruaren bidez. Batzuetan denbora luzea behar da (mentalitate sendoa eskatzen duena) titiraino iristeko, eta gidari-harria ondo mantentzen ez bada, erraz atera daiteke.

③Beste egoera batzuk

Behazun-hodiko harriekin konbinatutako dibertikulu peripapilarra nahiko ohikoa da. Une honetan ebakuntzaren zailtasuna titia ebakitzeko eta hedatzeko arriskua da. Arrisku hori dibertikulu barruko titientzat da handiena, eta dibertikulutik gertu dauden titientzat arriskua txikiagoa da.

Une honetan, hedapen-maila ere jabetzea beharrezkoa da. Hedapenaren printzipio orokorra harriak kentzeko beharrezkoak diren kalteak gutxitzea da. Kalte txikiagoak arrisku txikiagoak esan nahi ditu. Gaur egun, dibertikuluen inguruan titiaren globo hedapena (CRE) erabiltzen da, oro har, EST saihesteko.

Gaixotasun hematologikoak dituzten gaixoak, jasan ezin duten funtzio kardiopulmonarraERCP, edo epe luzerako ezkerreko jarrera jasan ezin duten bizkarrezurreko artikulazioetako gaixotasunak arreta jarri eta ebaluatu behar dira harri zailak topatzerakoan.m

02 "Harri zailei" aurre egiteko psikologia

Mentalitate okerra “harri zailei” aurre egitean: zikoizkeria eta arrakasta, arduragabekeria, ebakuntza aurreko mespretxua, etab.

·Lorpen handietarako gutizia eta maitasuna

Behazun-hodietako harriei aurre egitean, batez ere harri anitz dituztenei, beti nahi dugu harri guztiak kendu. Hau “gutizia” moduko bat da eta arrakasta handia.

Izan ere, osotasuna eta hutsa hartzea zuzena da, baina hutsa kosta ahala kosta hartzea "idealeegia" da, hori ez da segurua eta zailtasun eta zailtasun asko ekarriko ditu. Hainbat behazun-hodiko harriak modu integralean erabaki behar dira pazientearen egoeraren arabera. Kasu berezietan, hodia loteka bakarrik jarri edo kendu behar da.

Behazun-hodiko harri handiak aldi baterako kentzen zailak direnean, "stent desegitea" kontuan hartu daiteke. Ez behartu harri handiak kentzera, eta ez jarri egoera oso arriskutsu batean.

·arduragabea

Hau da, analisi eta ikerketa integralik gabeko operazio itsuak harriak kentzeko porrota eragiten du askotan. Hori dela eta, behazun-hodietako harrien kasuak guztiz aztertu behar dira kirurgia baino lehen, objektiboki ebaluatu (gaitasuna eskatuz).ERCPmedikuek argazkiak irakurtzeko), erabakiak hartzeko arretaz eta larrialdi-planak egin behar dira ustekabeko harriak kentzea saihesteko.

TheERCPharria ateratzeko planak zientifikoa, objektiboa, integrala eta analisia eta gogoeta jasateko gai izan behar du. Pazientearen onura maximizatzeko printzipioari eutsi behar diogu eta ez arbitrarioak izan.

·mespretxua

Behazun-hodiaren beheko aldean dauden harri txikiak erraz baztertzen dira. Harri txikiek behazun-hodiaren beheko aldean eta bere irteeran egitura-arazoak aurkitzen badituzte, oso zaila izango da harria kentzea.

ERCPbehazun-hodietako harrien tratamenduak aldagai asko eta arrisku handiak ditu. bezain zaila eta arriskutsua edo are handiagoa daERCPbehazun-hodietako tumoreen tratamendua. Hori dela eta, arinki hartzen ez baduzu, ihesbide egoki bat utziko diozu zeure buruari.

03Nola egin aurre "harri zailei"

Harri zailak topatzerakoan, pazientearen ebaluazio integrala egin behar da, hedapen nahikoa egin behar da,harria berreskuratzeko saskiahautatu eta litotriptore bat prestatu, eta aurrefabrikatutako planoa eta tratamendu-plana diseinatu behar dira.

Alternatiba gisa, alde onak eta txarrak pazientearen egoeraren arabera ebaluatu behar dira aurrera jarraitu aurretik.

·Irekitze-izapidea

Irekiduraren tamaina xede-harriaren eta behazun-hodiaren egoeran oinarritzen da. Orokorrean, ebaki txikia + dilatazio handia (ertaina) erabiltzen da irekidura zabaltzeko. EST garaian, kanpo handiak eta barruak txikiak saihestu behar dira.

Esperientziarik gabe dagoenean, erraza da ebaki bat egitea “kanpotik handia baina barrutik txikia” dena, hau da, titia handia dirudi kanpotik, baina barrutik ez dago ebakidurarik. Horrek harria kentzea huts egingo du.

EST ebakidura egitean, "arku azalekoa eta ebakidura motela" erabili behar da kremaileraren ebakidura saihesteko. Ebakidura ebaki bakoitza bezain azkarra izan behar da. Labana ez da "geldi egon" behar ebakiduran, titi-interferentziak saihesteko eta pankreatitisa eragiteko. .

·Beheko atalaren ebaluazioa eta esportazioa

Behazun-hodi arrunteko harriek behazun-hodi arruntaren beheko segmentuaren eta irteeraren ebaluazioa behar dute. Bi guneak ebaluatu behar dira. Bien konbinazioak titia ebakitzeko prozesuaren arriskua eta zailtasuna zehazten ditu.

·Larrialdietako litotripsia

Harri handiegiak eta gogorregiak eta desglosatu ezin diren harriak larrialdiko litotriptore batekin tratatu behar dira (larrialdiko litotriptorea).

Behazun-pigmentuaren harriak, funtsean, zatitan hautsi daitezke, eta kolesterol-harri gogorragoak ere horrela konpondu daitezke. Gailua berreskuratu ondoren ezin bada askatu eta litotriptzaileak ezin baditu harriak hautsi, benetako "zailtasuna" da. Une honetan, baliteke eyeMAX behar izatea harriak zuzenean diagnostikatzeko eta tratatzeko.

Oharra: ez erabili litotripsia beheko sekzioan eta behazun-hodi arruntaren irteeran. Ez erabili litotripsia beteta litotripsian, baina utzi lekua. Larrialdiko litotripsia arriskutsua da. Larrialdiko litotripsian, amaierako ardatza behazun-hodiaren ardatzarekin bat ez izatea eta tentsioa handiegia izan daiteke zulaketa eragiteko.

·Stent disolbatzeko harria

Harria handiegia eta kentzeko zaila bada, stent desegitea kontuan hartu dezakezu, hau da, plastikozko stent bat jartzea. Itxaron harria txikitu arte harria kendu aurretik, orduan arrakasta izateko aukera oso handia izango da.

·Harri hepatikoak

Esperientzia gutxi duten mediku gazteek hobe da hepatiko barneko behazun-hodietako harrien tratamendu endoskopikorik ez egitea. Inguru honetako harriak ezin direlako harrapatu edo sakonago ibili eta funtzionamendu gehiago eragozten dutenez, errepidea oso arriskutsua eta estua da.

·Behazun-hodietako harriak dibertikulu peripapilararekin konbinatuta

Beharrezkoa da hedapenaren arriskua eta itxaropena ebaluatzea. EST zulatzeko arriskua nahiko handia da, beraz, gaur egun puxika hedatzeko metodoa aukeratzen da funtsean. Hedapenaren tamaina harria kentzeko nahikoa izan behar du. Hedapen prozesua motela eta urratsez urrats izan behar da, eta ez da hedapen edo hedapen bortitza onartzen. Xiringa nahierara zabaltzen da. Dilatazioaren ondoren odoljarioa badago, tratamendu egokia behar da.

Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinan kontsumigarri endoskopikoetan espezializatutako fabrikatzailea gara, hala nola.biopsia pinza,hemoklip,polipo amarrua,eskleroterapia orratza,spray kateterra,zitologiako eskuilak,gida-harria,harria berreskuratzeko saskia,sudurreko behazun drainatze kateterra etab. urtean asko erabiltzen direnakEMR,ESD,ERCP. Gure produktuek CE ziurtagiria dute eta gure landareek ISO ziurtagiria dute. Gure ondasunak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta aitorpen eta laudorioen bezeroak lortzen ditu!