ERCP harri zailen tratamendua

·LC kirurgiaren ondoren, behazun-hodiaren egitura anormala da eta behazun-hodia bihurrituta dago. ZeharERCPeragiketan, gida-haria "erraza da jartzen baina ez da erraza jartzen" (aurretik igo ondoren ustekabean erortzen da), beraz, gida-haria jarri ondoren, eutsi egin behar zaio gida-haria irten eta behazun-hoditik kanpo erortzea saihesteko.

·Mirizz sindromea erraz oharkabean pasatzen eta alde batera uzten den anomalia anatomiko bat da. Kasu azterketa: LC kirurgia egin ondoren, hodi kistikoko harriak zituen paziente batek behazun-hodi komuna konprimitu zuen, Mirrizz sindromea eraginez. Harriak ezin izan ziren X izpien behaketapean kendu. Azkenean, arazoa konpondu zen diagnostikoa egin eta eyeMAX-ekin ikusmen zuzenaren bidez kendu ondoren.

·Hau daERCPBi II kirurgiaren ondoren urdaileko pazienteetan behazun-bideetako harriak kentzean, gakoa titiburura endoskopioaren bidez iristea da. Batzuetan denbora asko behar da (mentalitate sendoa eskatzen duena) titiburura iristeko, eta gida-haria ondo mantentzen ez bada, erraz atera daiteke.

③Beste egoera batzuk

Papila inguruko dibertikulua behazun-bideetako harriekin konbinatuta egotea nahiko ohikoa da. Eragiketaren zailtasuna une honetan titiburuan ebakidura eta hedapen arriskua da. Arrisku hau handiena dibertikuluaren barruan dauden titiburuetan da, eta dibertikuluaren ondoan dauden titiburuetan txikiagoa da.

Une honetan, hedapen-maila ere ulertu behar da. Hedapenaren printzipio orokorra harriak kentzeko behar den kaltea minimizatzea da. Kalte txikiagoak arrisku txikiagoak esan nahi du. Gaur egun, titiburuaren puxika-hedapena (CRE) dibertikuluen inguruan erabiltzen da normalean EST saihesteko.

Gaixotasun hematologikoak dituzten pazienteak, funtzio kardiopulmonarra dutenak ezin toleratuERCP, edo bizkarrezur-artikulazioetako gaixotasunak, epe luzera ezkerreko etzanda posizioa jasan ezin dutenak, arreta jarri eta ebaluatu egin behar dira harri zailak aurkitzen dituztenean.m

02"Harri zailei" aurre egitearen psikologia

Mentalitate okerra "harri zailei" aurre egitean: gutizia eta arrakasta, arduragabekeria, ebakuntza aurreko mespretxua, etab.

· Lorpen handiekiko gutizia eta maitasuna

Behazun-hodietako harriei aurre egitean, batez ere harri anitz dituztenei, beti nahi izaten ditugu harri guztiak kentzea. Hau "gutxikeria" mota bat da eta arrakasta handia.

Izan ere, zuzena da osoa eta purua hartzea, baina purua edozein preziotan hartzea "idealegia" da, eta hori ez da segurua eta zailtasun eta zailtasun asko ekarriko ditu. Behazun-bideetako harri anitzak pazientearen egoeraren arabera erabaki behar dira. Kasu berezietan, hodia multzoka jarri edo kendu behar da soilik.

Behazun-bideetako harri handiak aldi baterako kentzea zaila denean, "stent-a disolbatzea" kontuan har daiteke. Ez behartu harri handiak kentzera, eta ez jarri zeure burua egoera oso arriskutsu batean.

·arduragabekeria

Hau da, analisi eta ikerketa sakonik gabeko ebakuntza itsu batek harriak kentzea porrot egiten du askotan. Beraz, behazun-bideetako harrien kasuak guztiz aztertu behar dira ebakuntza egin aurretik, objektiboki ebaluatu (gaitasuna behar daERCPmedikuek argazkiak irakurtzeko), erabakiak zainduz hartu eta larrialdi-planak egin behar dira ustekabean harriak ateratzea saihesteko.

TheERCPHarriak erauzteko planak zientifikoa, objektiboa, osoa eta analisi eta gogoeta jasan ahal izan behar du. Pazienteentzako onura maximizatzeko printzipioari eutsi behar diogu eta ez dugu arbitrarioa izan behar.

·mespretxua

Behazun-hodiaren beheko aldean dauden harri txikiak erraz alde batera uzten dira. Harri txikiek egitura-arazoak badituzte behazun-hodiaren beheko aldean eta bere irteeran, oso zaila izango da harria kentzea.

ERCPBehazun-hodietako harrien tratamenduak aldagai asko eta arrisku handiak ditu. Adina zaila eta arriskutsua da, edo are handiagoa.ERCPbehazun-bideetako tumoreen tratamendua. Beraz, arin hartzen ez baduzu, ihesbide egoki bat utziko diozu zeure buruari.

03 "Harri zailak" nola kudeatu

Harri zailak aurkitzean, pazientearen ebaluazio osoa egin behar da, nahikoa hedapen egin behar da,harria berreskuratzeko saskialitotriptoro bat aukeratu eta prestatu beharko litzateke, eta aurrefabrikatutako plan bat eta tratamendu plan bat diseinatu.

Bestela, aurrera egin aurretik alde onak eta txarrak ebaluatu beharko lirateke pazientearen egoeraren arabera.

·Irekitze prozesua

Irekiduraren tamaina harriaren eta behazun-hodiaren egoeraren araberakoa da. Oro har, ebaki txikia + dilatazio handia (ertaina) erabiltzen da irekidura zabaltzeko. EST-an, kanpoaldea handia eta barrualdea txikia saihestu behar dira.

Esperientziarik ez duzunean, erraza da "kanpotik handia baina barrutik txikia" den ebaki bat egitea, hau da, titiburua kanpotik handia dirudi, baina barrutik ez dago ebakirik. Horrek harria ateratzea huts egitea eragingo du.

EST ebakidura egiterakoan, "arku azalekoa eta ebakidura motela" erabili behar dira kremailerazko ebakidura saihesteko. Ebakidura ebaki bakoitza bezain azkarra izan behar da. Labana ez da "geldirik egon" behar ebakidura bitartean titi-titiaren interferentzia eta pankreatitisa eragitea saihesteko.

·Beheko atalaren prozesamenduaren ebaluazioa eta esportazioa

Behazun-bide komunaren harriak behazun-bide komunaren beheko segmentua eta irteera ebaluatu behar dira. Bi guneak ebaluatu behar dira. Bien konbinazioak titi-titirraren ebakidura-prozesuaren arriskua eta zailtasuna zehazten du.

· Larrialdietako litotripsia

Harri handiegiak eta gogorrak, eta eskularrurik kendu ezin diren harriak larrialdiko litotriptero batekin tratatu behar dira (larrialdiko litotripteroa).

Behazun-pigmentuzko harriak funtsean zatitu daitezke, eta kolesterol-harri gogorrago gehienak ere modu honetan konpondu daitezke. Gailua ezin bada askatu berreskuratu ondoren, eta litotriptoroak ezin baditu harriak hautsi, benetako "zailtasuna" da. Une honetan, eyeMAX beharrezkoa izan daiteke harriak zuzenean diagnostikatu eta tratatzeko.

Oharra: Ez erabili litotripsia behazun-bide komunaren beheko atalean eta irteeran. Ez erabili litotripsia osoa litotripsian zehar, baina utzi lekua horretarako. Larrialdiko litotripsia arriskutsua da. Larrialdiko litotripsian, muturreko ardatza behazun-bidearen ardatzarekin bat ez etor daiteke, eta tentsioa handiegia izan daiteke zulaketa eragiteko.

·Stent disolbatzeko harria

Harria handiegia eta kentzeko zaila bada, stent-a disolbatzea kontuan har dezakezu, hau da, plastikozko stent bat jartzea. Harria uzkurtu arte itxaron harria kendu aurretik, orduan arrakasta izateko aukera oso handia izango da.

· Gibel barneko harriak

Esperientzia gutxiko mediku gazteek hobe dute ez egitea behazun-hodi barruko harrien tratamendu endoskopikoa. Eremu honetako harriak ezin direnez harrapatu edo sakonago joan eta ebakuntza gehiago eragotzi dezaketenez, errepidea oso arriskutsua eta estua da.

· Behazun-hodietako harriak papila inguruko dibertikuluarekin konbinatuta

Hedapenaren arriskua eta itxaropena ebaluatu behar dira. EST zulatzeko arriskua nahiko altua da, beraz, gaur egun, puxika bidezko hedapen metodoa aukeratzen da funtsean. Hedapenaren tamaina harria kentzeko nahikoa izan behar da. Hedapen prozesua motela eta mailakatua izan behar da, eta ez da hedapen edo hedapen bortitzik onartzen. Xiringa nahi bezala zabaltzen da. Dilatazioaren ondoren odoljarioa badago, tratamendu egokia behar da.

Gu, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Txinako fabrikatzaile bat gara, kontsumigarri endoskopikoetan espezializatua, hala nolabiopsia pintzak,hemoclip,polipoen tranpa,eskleroterapia orratza,ihinztadura-kateterra,zitologia eskuilak,gida-haria,harriak berreskuratzeko saskia,sudur-hodietako drainatze-kateterra, etab.oso erabiliak direnakEMR,ESD,ERCPGure produktuak CE ziurtagiria dute, eta gure lantegiak ISO ziurtagiria dute. Gure produktuak Europara, Ipar Amerikara, Ekialde Hurbilera eta Asiako zati batera esportatu dira, eta bezeroen aitortza eta laudorioak jaso dituzte!