Gastroenterologia sailetan edo endoskopia zentroetan dauden paziente askori mukosaren ebakuntza endoskopikoa egitea gomendatzen zaie (EMR). Maiz erabiltzen da, baina ezagutzen dituzu bere zantzuak, mugak eta ebakuntza osteko neurriak?
Artikulu honek EMRri buruzko informazio gakoan gidatuko zaitu sistematikoki, erabaki informatuagoa eta seguruagoa hartzen laguntzeko.
Beraz, zer da EMR? Marraztu dezagun lehenik eta ikus dezagun…
❋Zer diote jarraibide fidagarriek EMRren zantzuei buruz? Japoniako urdaileko minbiziaren tratamendurako jarraibideen, Txinako adituen adostasunaren eta Europako Endoskopia Elkartearen (ESGE) jarraibideen arabera, EMRren gaur egun gomendatutako zantzuen artean hauek daude:
Ⅰ. Polipo edo adenom onberak
● Lesioak ≤ 20 mm-koak, ertz garbiekin
● Ez dago mukosa azpiko inbasioaren zantzu nabarmenik
● Alboetara Hedatzen den Tumore (LST-G)
Ⅱ. Neoplasia intraepitelial fokal gradu altua (HGIN)
● Mukosara mugatua, ultzerarik gabe
● 10 mm baino txikiagoak diren lesioak
● Ondo bereizita
Ⅲ. Displasia arina edo lesio maila baxukoak, patologia argia eta hazkunde motela dutenak.
◆ Jarraipen-behaketaren ondoren erresekziorako egokiak direla uste diren pazienteak
⚠Oharra: Jarraibideek diotenez, EMR onargarria da minbiziaren hasierako faseetan, baldin eta lesioa txikia, ultzerarik gabea eta mukosara mugatzen bada, benetako praktika klinikoan, ESD (mukosa azpiko disekzio endoskopikoa) nahiago da oro har, ebakuntza osoa, segurtasuna eta ebaluazio patologiko zehatza bermatzeko.
ESD-k hainbat abantaila esanguratsu eskaintzen ditu:
Lesioaren blokeko erauzketa posible da
Marjinaren ebaluazioa errazten du, errepikapen arriskua murriztuz
Lesio handiago edo konplexuagoetarako egokia
Beraz, EMR gaur egun batez ere praktika klinikoan honetarako erabiltzen da:
1. Minbizia izateko arriskurik gabeko lesio onberak
2. Polipo txikiak eta erraz erresektagarriak edo koloneko eta ondesteko LSTak
⚠Ebakuntza osteko neurriak
1. Dietaren kudeaketa: Ebakuntzaren ondorengo lehen 24 orduetan, saihestu jatea edo likido argiak kontsumitzea, eta gero, pixkanaka, dieta bigun batera aldatu. Saihestu janari pikanteak, astringenteak eta narritagarriak.
2. Medikamentuen erabilera: Protoi-ponparen inhibitzaileak (PPI) urdaileko lesioen ebakuntzaren ondoren erabiltzen dira normalean, ultzeraren sendatzea sustatzeko eta odoljarioa saihesteko.
3. Konplikazioen jarraipena: Adi egon odoljario edo zulaketa osteko sintomak agertzen badira, hala nola melena, hematemesia eta sabeleko mina. Bilatu berehala medikuaren arreta anomaliarik gertatzen bada.
4. Berrikuspen plana: Jarraipen-bisitak antolatu eta endoskopia errepikatuak aurkikuntza patologikoen arabera.
Beraz, EMR ezinbesteko teknika da digestio-aparatuaren lesioak erauzteko. Hala ere, ezinbestekoa da haren zantzuak behar bezala ulertzea eta gehiegizko erabilera edo erabilera okerra saihestea. Medikuentzat, horrek epaiketa eta trebetasuna eskatzen ditu; pazienteentzat, berriz, konfiantza eta ulermena.
Ikus dezagun zer eskain diezaiokegun EMRri.
Hona hemen gure EMRrekin lotutako endoskopia-kontsumigarriak, besteak beste:Klip hemostatikoak,Polipektomia-tranpa,Injekzio-orratzaetaBiopsia pintzak.
Argitaratze data: 2025eko irailaren 1a