I. Pazientearen prestaketa
1. Kanpoko objektuen kokapena, izaera, tamaina eta zulaketa ulertzea
Egin lepoaren, toraxeko, aurrealdeko eta alboko ikuspegien edo sabelaldeko erradiografia edo TC eskanerrak behar izanez gero, gorputz arrotzaren kokapena, izaera, forma, tamaina eta zulaketa-presentzia ulertzeko, baina ez egin bario-irarisketa azterketarik.
2. Baraualdia eta ur-baraualdia
Ohiko moduan, pazienteek 6-8 orduz barau egiten dute urdaileko edukia husteko, eta baraualdi eta uraren baraualdi denbora behar bezala lasaitu daiteke gastroskopia larrialdietarako.
3. Anestesia laguntza
Haurrak, buruko nahasteak dituztenak, lankidetzan aritzen ez direnak edo itsatsita dauden gorputz arrotzak, gorputz arrotz handiak, gorputz arrotz anitz, gorputz arrotz zorrotzak edo zailak edo denbora luzea behar duten ebakuntza endoskopikoak dituztenak anestesia orokorrarekin edo endotrakeal intubazioarekin operatu behar dira, anestesiologo baten laguntzarekin. Kendu objektu arrotzak.
II. Ekipamenduen prestaketa
1. Endoskopioaren hautaketa
Aurrerantz begirako gastroskopia mota guztiak daude eskuragarri. Gorputz arrotza kentzea zaila dela edo gorputz arrotza handia dela uste bada, ataka bikoitzeko gastroskopia kirurgikoa erabiltzen da. Kanpoko diametro txikiagoa duten endoskopioak erabil daitezke haurtxo eta haur txikientzat.
2. Pintzen hautaketa
Batez ere gorputz arrotzaren tamainaren eta formaren araberakoa da. Ohiko tresnen artean daude biopsia pintzak, tranpa, hiru masailezurretako pintzak, pintza lauak, gorputz arrotzetarako pintzak (arratoi-hortzetako pintzak, masailezur-ahoko pintzak), harriak kentzeko saskia, harriak kentzeko sare-poltsa, etab.
Tresna aukeratzea gorputz arrotzaren tamaina, forma, mota eta abarren arabera zehaztu daiteke. Literatur txostenen arabera, arratoi-hortzezko pintzak dira gehien erabiltzen direnak. Arratoi-hortzezko pintzen erabilera-tasa erabiltzen diren tresna guztien % 24,0 ~ % 46,6 da, eta tranpak % 4,0 ~ % 23,6 dira. Oro har, uste da tranpak hobeak direla haga luzeko itxurako gorputz arrotzetarako. Hala nola, termometroak, hortzetako eskuilak, banbuzko makilak, boligrafoak, koilarak, etab., tranpak estaltzen duen muturraren posizioa ez da 1 cm baino gehiagokoa izan behar, bestela zaila izango da kardiatik irtetea.
2.1 Hagaxka itxurako gorputz arrotzak eta gorputz arrotz esferikoak
Gainazal leuna eta kanpoko diametro mehea duten hagaxka itxurako objektu arrotzetarako, hala nola hortz-makilak, komenigarriagoa da hiru masailezurretako aliketak, arratoi-hortzetako aliketak, aliketak lauak eta abar aukeratzea; objektu arrotz esferikoetarako (adibidez, nukleoak, beirazko bolak, botoi-pilak eta abar), erabili harriak kentzeko saski bat edo harriak kentzeko sare-poltsa bat. Nahiko zaila da irristatzea.
2.2 Gorputz arrotz luze eta zorrotzak, janari-multzoak eta harri erraldoiak urdailean
Gorputz arrotz luze eta zorrotzen kasuan, gorputz arrotzaren ardatz luzea lumenaren luzetarako ardatzarekiko paraleloa izan behar da, mutur zorrotza edo mutur irekia behera begira duela, eta airea injektatzen den bitartean erretiratuz. Eraztun-formako gorputz arrotz edo zuloak dituzten gorputz arrotzetarako, seguruagoa da hariztatzeko metodoa erabiltzea horiek kentzeko;
Urdaileko janari-pilak eta harri erraldoiak daudenean, hozka-pintzak erabil daitezke xehatzeko eta gero hiru masailezurretako pintza edo tranpa batekin kentzeko.
3. Babes-ekipoak
Ahalik eta gehien erabili babes-gailuak kentzeko zailak eta arriskutsuak diren objektu arrotzetarako. Gaur egun, ohiko babes-gailuen artean daude tapoi gardenak, kanpoko hodiak eta babes-estalkiak.
3.1 Tapoi gardena
Gorputz arrotza kentzeko eragiketan, ahalik eta gehien tapoi garden bat erabili behar da lente endoskopikoaren muturrean, gorputz arrotzak mukosa urra ez dezan, eta hestegorria zabaltzeko, gorputz arrotza kentzean aurkitzen den erresistentzia murrizteko. Gainera, lagungarria izan daiteke gorputz arrotza finkatzeko eta ateratzeko, eta hori onuragarria da gorputz arrotza kentzeko.
Hestegorriaren bi muturretan mukosan txertatutako zerrenda-formako gorputz arrotzen kasuan, tapoi garden bat erabil daiteke hestegorriko mukosa astiro-astiro bultzatzeko gorputz arrotzaren mutur baten inguruan, gorputz arrotzaren mutur bat hestegorriko mukosaren hormatik irten dadin, zuzenean ateratzeak eragindako hestegorriko zulaketa saihesteko.
Tapoi gardenaren bidez, tresnaren funtzionamendurako nahikoa leku egon daiteke, eta hori komenigarria da hestegorriko lepo-segmentu estuan dauden gorputz arrotzak detektatu eta kentzeko.
Aldi berean, tapoi gardenaren bidezko xurgapena presio negatiboa erabil daiteke janari-pikorrak xurgatzen laguntzeko eta ondorengo prozesamendua errazteko.
3.2 Kanpoko estalkia
Hestegorria eta hestegorriko eta urdaileko lotura-mukosa babesten dituen bitartean, kanpoko hodiak gorputz arrotz luze, zorrotz eta anitzen erauzketa endoskopikoa eta janari-multzoak errazten ditu, eta horrela, goiko digestio-aparatuko gorputz arrotzak erauztean konplikazioak izateko arriskua murrizten du. Tratamenduaren segurtasuna eta eraginkortasuna handitzen ditu.
Gainhodiak ez dira normalean haurrengan erabiltzen, txertatzean hestegorria kaltetzeko arriskua dagoelako.
3.3 Babes-estalkia
Jarri babes-estalkia alderantziz endoskopioaren aurrealdean. Objektu arrotza finkatu ondoren, irauli babes-estalkia eta bildu objektu arrotza endoskopioa ateratzean, objektu arrotzak saihesteko.
Digestio-aparatuaren muki-mintzarekin kontaktuan jartzen da eta babes-eginkizuna betetzen du.
4. Goiko digestio-aparatuko gorputz arrotz mota desberdinen tratamendu-metodoak
4.1 Hestegorriko janari-masak
Txostenek iradokitzen dute hestegorriko janari-masa txiki gehienak astiro-astiro bultzatu daitezkeela urdailera eta modu naturalean kanporatzen utzi daitezkeela, eta hori erraza, erosoa eta konplikazioak sortzeko aukera gutxiagokoa da. Gastroskopia aurreratzeko prozesuan, inflazio egokia sar daiteke hestegorriko lumenean, baina paziente batzuek hestegorriko tumore gaiztoak edo hestegorriko osteko anastomosi estenosia izan dezakete (1. irudia). Erresistentzia badago eta bortizki bultzatzen baduzu, presio gehiegi egiteak zulatzeko arriskua handituko du. Harriak kentzeko sare-saski bat edo harriak kentzeko sare-poltsa bat erabiltzea gomendatzen da gorputz arrotza zuzenean kentzeko. Janari-boloa handia bada, gorputz arrotzen pintzak, tranpak eta abar erabil ditzakezu xehatzeko, zatitu aurretik. Atera.
1. irudia Hestegorriko minbiziaren ebakuntzaren ondoren, pazienteak hestegorriko estenosia eta janari-bolusaren atxikipena zituen.
4.2 Objektu arrotz labur eta kamutsak
Gorputz arrotz labur eta kamuts gehienak gorputz arrotzetarako pintzen, tranpen, harriak kentzeko saskien, harriak kentzeko sare-poltsen eta abarren bidez atera daitezke (2. irudia). Hestegorrian dagoen gorputz arrotza zuzenean ateratzea zaila bada, urdailera bultzatu daiteke bere posizioa doitzeko eta gero ateratzen saiatu. Urdailean 2,5 cm-ko diametroa baino handiagoa duten gorputz arrotz labur eta kamutsak zailagoak dira pilorotik pasatzen, eta esku-hartze endoskopikoa ahalik eta azkarren egin behar da; urdailean edo duodenoan diametro txikiagoa duten gorputz arrotzek ez badute digestio-aparatuaren kalterik erakusten, beren kanporatze naturala itxaron dezakete. 3-4 aste baino gehiago irauten badu eta oraindik ezin bada atera, endoskopikoki atera behar da.
2. irudia: Plastikozko objektu arrotzak eta kentzeko metodoak
4.3 Gorputz arrotzak
≥6 cm-ko luzera duten objektu arrotzak (termometroak, hortzetako eskuilak, banbuzko makilak, boligrafoak, koilarak, etab.) ez dira erraz modu naturalean kanporatzen, beraz, askotan tranpa edo harri-saski batekin biltzen dira.
Mutur bat estaltzeko tranpa bat erabil daiteke (muturretik 1 cm baino gehiagora gehienez), eta tapoi garden batean jarri daiteke ateratzeko. Kanpoko kanula-gailu bat ere erabil daiteke gorputz arrotza harrapatzeko eta gero leunki kanpoko kanulara erretiratzeko, mukosa kaltetu ez dadin.
4.4 Objektu arrotz zorrotzak
Arrain-hezurrak, hegazti-hezurrak, hortz-protesiak, datilen hezurrak, hortz-makilak, klipak, bizarra-xaflak eta pilulen latazko kaxen bilgarriak (3. irudia) bezalako objektu arrotz zorrotzei arreta nahikoa eman behar zaie. Muki-mintzak eta odol-hodiak erraz kaltetu eta zulaketa bezalako konplikazioak sor ditzaketen objektu arrotz zorrotzak kontu handiz tratatu behar dira. Larrialdietako kudeaketa endoskopikoa.
3. irudia: Arrotz objektu zorrotz mota desberdinak
Mutur baten azpiko gorputz arrotz zorrotzak kentzeanEndoskopioarekin, digestio-aparatuaren mukosa erraza da urratzea. Gomendagarria da tapoi garden bat erabiltzea, lumena guztiz agerian utzi eta horma urratzea saihestuko baitu. Saiatu gorputz arrotzaren mutur kamutsa lente endoskopikoaren muturrera hurbiltzen, gorputz arrotzaren mutur bat sartuta gera dadin. Jarri tapoi gardenaren barruan, erabili gorputz arrotzentzako pintzak edo tranpa bat gorputz arrotza heltzeko, eta gero saiatu gorputz arrotzaren luzetarako ardatza hestegorriarekiko paralelo mantentzen endoskopiotik atera aurretik. Hestegorriaren alde batean txertatutako gorputz arrotzak kendu daitezke tapoi garden bat endoskopioaren aurrealdean jarriz eta poliki-poliki hestegorriko sarreran sartuz. Hestegorriko barrunbean bi muturretan txertatutako gorputz arrotzen kasuan, lehenik txertatutako mutur sakonena askatu behar da, normalean alde proximalean, atera beste muturra, egokitu objektu arrotzaren norabidea buruaren muturra tapoi gardenaren barruan gera dadin, eta atera. Edo laser labana bat erabiliz gorputz arrotza erdian moztu ondoren, gure esperientzia da lehenik aorta-arkua edo bihotzaren aldea askatzea, eta gero mailaka kentzea.
a. Hortz-protesiak: Jatean, eztultzean edo hitz egiteanAdibidez, pazienteak ustekabean protesiak erori daitezke, eta gero irenste mugimenduekin goiko digestio-aparatura sar daitezke. Bi muturretan metalezko kakoekin hortz-protesi zorrotzak erraz txertatzen dira digestio-aparatuaren paretetan, eta horrek zaildu egiten du kentzea. Ohiko tratamendu endoskopikoa huts egiten duten pazienteentzat, hainbat finkatze-tresna erabil daitezke kanal bikoitzeko endoskopia bidez kentzen saiatzeko.
b. Datil-zuloak: Hestegorrian txertatutako datil-zuloak normalean bi muturretatik zorrotzak dira, eta horrek konplikazioak sor ditzake, hala nola mukosaren kalteak.e, odoljarioa, tokiko infekzio supuratua eta zulaketa denbora gutxian, eta larrialdiko tratamendu endoskopikoarekin tratatu behar dira (4. irudia). Digestio-aparatuko lesiorik ez badago, urdaileko edo duodenoko datila-harri gehienak 48 orduko epean kanporatu daitezke. Naturalki kanporatu ezin direnak ahalik eta azkarren kendu behar dira.
4. irudia Jujube nukleoa
Lau egun geroago, pazienteari gorputz arrotz bat diagnostikatu zioten beste ospitale batean. TCak gorputz arrotz bat erakutsi zuen hestegorrian, zulatuta. Bi muturretako jujube nukleo zorrotzak endoskopia bidez kendu ziren eta gastroskopia berriro egin zen. Hestegorriaren horman fistula bat sortu zela ikusi zen.
4.5 Ertz luzeak eta zorrotzak dituzten arrotz objektu handiagoak (5. irudia)
a. Kanpoko hodia endoskopioaren azpian jarri: Sartu gastroskopioa kanpoko hodiaren erdialdetik, kanpoko hodiaren beheko ertza gastroskopioaren zati kurbatuaren goiko ertzera hurbil egon dadin. Sartu gastroskopioa ohiko moduan gorputz arrotzaren ondoan. Sartu tresna egokiak biopsia hoditik, hala nola tranpak, gorputz arrotzentzako pintzak, etab. Objektu arrotza hartu ondoren, sartu kanpoko hodian, eta gailu osoa ispiluarekin batera irtengo da.
b. Etxeko muki-mintz babeslea: Erabili mediku-gomazko eskularruen erpuru-estalkia etxeko endoskopioaren aurrealdeko babes-estalki bat egiteko. Moztu eskularruaren erpuru-erroaren bizelaren ondotik tronpeta-forma emanez. Egin zulo txiki bat hatz-puntan eta pasa ispiluaren gorputzaren aurrealdeko muturra zulo txikitik. Erabili gomazko eraztun txiki bat gastroskopioaren aurrealdeko muturretik 1,0 cm-ra finkatzeko, sartu berriro gastroskopioaren goiko muturrean eta bidali gastroskopioarekin batera gorputz arrotzera. Hartu gorputz arrotza eta atera gastroskopioarekin batera. Babes-zorroa naturalki mugituko da gorputz arrotzera erresistentzia dela eta. Noranzkoa alderantzikatzen bada, objektu arrotzen inguruan bilduko da babesteko.
5. irudia: Arrain-hezur zorrotzak endoskopikoki kendu ziren, mukosaren marradurak zituztela.
4.6 Kanpoko materia metalikoa
Pintza konbentzionalak ez ezik, gorputz arrotz metalikoak xurgapen bidez kendu daitezke gorputz arrotz magnetikoekin. Arriskutsuagoak edo kentzeko zailagoak diren gorputz arrotz metalikoak endoskopikoki trata daitezke X izpien fluoroskopiapean. Harriak kentzeko saski bat edo harriak kentzeko sare-poltsa bat erabiltzea gomendatzen da.
Txanponak ohikoagoak dira haurren digestio-aparatuko gorputz arrotzen artean (6. irudia). Hestegorrian dauden txanpon gehienak modu naturalean kanporatu daitezkeen arren, tratamendu endoskopiko hautazkoa gomendatzen da. Haurrak lankidetza gutxiago dutenez, haurrengan gorputz arrotzen erauzketa endoskopikoa anestesia orokorrarekin egitea da onena. Txanpona ateratzea zaila bada, urdailera sartu eta gero atera daiteke. Urdailean sintomarik ez badago, modu naturalean kanporatu arte itxaron dezakezu. Txanpona 3-4 aste baino gehiagoz geratzen bada eta kanporatzen ez bada, endoskopikoki tratatu behar da.
6. irudia Txanpon metalikoen materia arrotza
4.7 Kanpoko materia korrosiboa
Gorputz arrotz korrosiboek erraz kaltetu ditzakete digestio-aparatuak edo baita nekrosia ere. Diagnostikoaren ondoren, larrialdiko tratamendu endoskopikoa beharrezkoa da. Pilak dira gorputz arrotz korrosibo ohikoenak eta askotan 5 urtetik beherako haurrengan agertzen dira (7. irudia). Hestegorria kaltetu ondoren, hestegorriko estenosia eragin dezakete. Endoskopia berrikusi behar da aste gutxiren buruan. Estuturak sortzen badira, hestegorria ahalik eta azkarren zabaldu behar da.
7. irudia Baterian objektu arrotza dago, gezi gorriak objektu arrotzaren kokapena adierazten du
4.8 Materia arrotz magnetikoa
Goiko digestio-aparatuan hainbat gorputz arrotz magnetiko edo metalarekin konbinatutako gorputz arrotz magnetiko daudenean, objektuek elkar erakartzen dute eta digestio-aparatuaren paretak konprimitzen dituzte, eta horrek erraz sor ditzake nekrosi iskemikoa, fistulen eraketa, zulaketa, oztopoa, peritonitisa eta bestelako lesio gastrointestinal larriak, eta horrek larrialdiko tratamendu endoskopikoa behar du. Objektu arrotz magnetiko bakarrak ere ahalik eta azkarren kendu behar dira. Pintza konbentzionalak ez ezik, gorputz arrotz magnetikoak xurgapen bidez kendu daitezke gorputz arrotz magnetikoen pintzekin.
4.9 Gorputz arrotzak urdailean
Gehienak presoek nahita irensten dituzten metxeroak, burdinazko hariak, iltzeak eta abar dira. Gorputz arrotz gehienak luzeak eta handiak dira, kardia zeharkatzeko zailak dira eta muki-mintza erraz urratu dezakete. Preserbatiboak arratoi-hortzezko pintzarekin konbinatuta erabiltzea gomendatzen da azterketa endoskopikoan gorputz arrotzak kentzeko. Lehenik eta behin, sartu arratoi-hortzezko pintza endoskopioaren aurrealdean biopsia endoskopikoaren zulotik. Erabili arratoi-hortzezko pintza preserbatiboaren behealdeko gomazko eraztuna finkatzeko. Ondoren, atzeratu arratoi-hortzezko pintza biopsia zulorantz, preserbatiboaren luzera biopsia zulotik kanpo agerian gera dadin. Txikitu ahalik eta gehien ikus-eremua eragin gabe, eta gero sartu urdaileko barrunbean endoskopioarekin batera. Gorputz arrotza aurkitu ondoren, sartu gorputz arrotza preserbatiboan. Kentzea zaila bada, jarri preserbatiboa urdaileko barrunbean, eta erabili arratoi-hortzezko pintza gorputz arrotza finkatzeko eta sartzeko. Preserbatiboaren barruan, erabili arratoi-hortzezko pintza preserbatiboa finkatzeko eta atera ispiluarekin batera.
4.10 Urdaileko harriak
Gastrolitoak landare-gastrolitoetan, animalia-gastrolitoetan, drogek eragindako gastrolitoetan eta gastrolito mistoetan banatzen dira. Gastrolito begetarianoak dira ohikoenak, gehienbat urdaila hutsik kaki, elorri, neguko datila, mertxika, apio, alga eta koko kopuru handia jateak eragiten dituenak. Etab. eragindakoak. Landare-oinarritutako gastrolitoek, hala nola kakiek, elorriek eta jujubeek, azido tanikoa, pektina eta goma dituzte. Azido urdailaren eraginpean, uretan disolbaezina den azido tanikoaren proteina sortzen da, eta hori pektinari, gomari, landare-zuntzari, azalari eta nukleoari lotzen zaio. Urdaileko harriak.
Urdaileko harriek presio mekanikoa egiten dute urdaileko horman eta urdaileko azidoaren jariapena handitzen dute, eta horrek erraz eragin dezake urdaileko mukosaren higadura, ultzerak eta baita zulaketa ere. Urdaileko harri txiki eta bigunak sodio bikarbonatoarekin eta beste sendagai batzuekin disolbatu daitezke eta gero modu naturalean kanporatzen utzi.
Tratamendu medikoa huts egiten duten pazienteentzat, harriak endoskopikoki kentzea da lehen aukera (8. irudia). Tamaina handikoak direlako endoskopia bidez zuzenean kentzea zaila den urdaileko harrien kasuan, gorputz arrotzen pintzak, tranpak, harriak kentzeko saskiak eta abar erabil daitezke harriak zuzenean xehatzeko eta gero kentzeko; ehundura gogorra duten eta xehatu ezin direnentzat, harriak endoskopikoki ebakitzea kontuan hartu daiteke, laser litotripsia edo maiztasun handiko litotripsia elektrikoaren tratamendua; urdaileko harria hautsi eta 2 cm baino gutxiagora dagoenean, hiru atzaparreko pintzak edo gorputz arrotzen pintzak erabili ahalik eta gehien kentzeko. Kontuz ibili behar da 2 cm baino handiagoak diren harriak urdailetik heste-barrunbean ez askatzeko eta heste-buxadura eragiteko.
8. irudia Harriak urdailean
4.11 Droga-poltsa
Botika-poltsaren hausturak arrisku hilgarria ekarriko du eta tratamendu endoskopikoaren kontraindikazioa da. Berez alta eman ezin duten edo botika-poltsaren haustura izan dutela susmatzen den pazienteei ebakuntza aktiboa egin beharko liekete.
III. Konplikazioak eta tratamendua
Gorputz arrotzaren konplikazioak izaerarekin, formarekin, egonaldi-denborarekin eta medikuaren ebakuntza-mailarekin lotuta daude. Konplikazio nagusien artean, hestegorriko mukosaren lesioa, odoljarioa eta zulaketa-infekzioa daude.
Gorputz arrotza txikia bada eta ateratzean mukosan kalte nabarmenik ez badago, ez da beharrezkoa ospitaleratzea ebakuntzaren ondoren, eta dieta leuna jarrai daiteke 6 orduz barau egin ondoren.Hestegorriko mukosaren lesioak dituzten pazienteentzat, glutamina granuluak, aluminio fosfato gela eta beste mukosa babesle batzuk eman daitezke tratamendu sintomatikoan. Beharrezkoa bada, baraurik eta nutrizio periferikoa eman daiteke.
Mukosaren kalte nabarmena eta odoljarioa duten pazienteentzattratamendua ikusmen endoskopiko zuzenaren pean egin daiteke, hala nola, norepinefrina soluzio salino izoztu hotza ihinztatuz edo zauria ixteko titaniozko klip endoskopikoak erabiliz.
Endoskopia bidez kendu ondoren gorputz arrotza hestegorriko horman zeharkatu dela iradokitzen duten TC preoperatiboaren arabera duten pazienteentzat, gorputz arrotza 24 ordu baino gutxiagoz badago eta CTak ez badu abszesurik aurkitzen hestegorriko lumenaren kanpoaldean, tratamendu endoskopikoa zuzenean egin daiteke. Gorputz arrotza endoskopioaren bidez atera ondoren, titaniozko klip bat erabiltzen da hestegorriko barne-pareta zulaketa-gunean finkatzeko, eta horrek odoljarioa gelditu eta hestegorriko barne-pareta itxi dezake aldi berean. Urdaileko hodi bat eta jejunoko elikadura-hodi bat jartzen dira endoskopioaren ikusmen zuzenaren pean, eta pazientea ospitaleratzen da tratamendu jarraitua jasotzeko. Tratamenduak tratamendu sintomatikoa barne hartzen du, hala nola baraualdia, digestio-hesteetako deskonpresioa, antibiotikoak eta nutrizioa. Aldi berean, gorputzaren tenperatura bezalako bizi-zeinuak arretaz behatu behar dira, eta lepoko enfisema subkutaneoa edo mediastinoko enfisema bezalako konplikazioen agerpena behatu behar da ebakuntzaren ondorengo hirugarren egunean. Iodo-uraren angiografiak ez dagoela ihesik erakusten duenean, jan eta edan daiteke.
Gorputz arrotza 24 ordu baino gehiagoz atxikita egon bada, sukarra, hotzikarak eta globulu zurien kopurua nabarmen handituta bezalako infekzio sintomak agertzen badira, CTak hestegorriko abszesu estraluminal baten eraketa erakusten badu edo konplikazio larriak gertatu badira, pazienteak kirurgia-zentrora eraman behar dira tratamendua jasotzeko modu egokian.
IV. Neurriak
(1) Zenbat eta denbora gehiago egon gorputz arrotza hestegorrian, orduan eta zailagoa izango da ebakuntza eta orduan eta konplikazio gehiago gertatuko dira. Beraz, bereziki beharrezkoa da larrialdiko esku-hartze endoskopikoa.
(2) Gorputz arrotza handia bada, forma irregularrekoa edo puntak baditu, batez ere gorputz arrotza hestegorriaren erdian eta aorta-arkutik gertu badago, eta endoskopikoki ateratzea zaila bada, ez tira indarrez. Hobe da diziplina anitzeko kontsulta bilatzea eta ebakuntzarako prestatzea.
(3) Hestegorriaren babes-gailuen erabilera arrazionalak konplikazioen agerpena murriztu dezake.
Gurebotatzeko helduleku-pintzakendoskopio bigunekin batera erabiltzen da, giza gorputzeko barrunbean sartzen da, hala nola arnasbideak, hestegorria, urdaila, hesteak eta abar endoskopioaren kanalaren bidez, ehunak, harriak eta kanpoko materiak harrapatzeko, baita stent-ak ateratzeko ere.
Argitaratze data: 2024ko urtarrilaren 26a